一、病因
1.感受外邪感受温热毒邪,高热不退,或病后余热燔灼,伤津耗气,皆令“肺热叶焦”,不能输布津液以润泽五脏,遂致四肢筋脉失养,痿弱不用。此即《索问·痿论》“五脏因肺热叶焦,发为痿蹙”之谓也。久处湿地。感冒雨露.湿淫经脉,营卫运行受阻,郁遏生热。湿热阻滞,久则气血运行不利,筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收,成为痿病。即《素问·痿论》“有渐于湿.以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿”之谓也。
2.脏腑内伤饮食不节,过食肥甘,嗜酒成癖,多食辛辣,贪杯饮冷,损伤脾胃,内生湿热,阻碍运化,导致脾运不输,筋脉肌肉失养,发生痿病。或脾胃素虚或久病致虚,中气不足,则受纳、运化功能失常,气血津液牛化之源不足,无以濡养筋脉,而产生肢体痿弱不用。七情内伤,或劳役太过,或房室过度,或久病耗损,或先天禀赋不足,致肝肾精血虚耗,导致筋脉失养,亦可发为痿病。
3.跌仆损伤跌打损伤.瘀血内阻,络脉不通.筋脉失养,发为痿病。
二、病机
1.发病外感温热邪气,肺热津伤及跌仆损伤,瘀阻脉络之痿,发病多急骤;湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾亏虚之痿,起病多缓慢。
2.病位痿病病位在筋脉、肌肉,与肺、脾(胃)、肝、肾关系密切。
3.病性有虚、实、和虚实夹杂之证。但总以脏气虚损为主,也有温热、湿热、痰瘀等实邪为患者。
4.病势本病因外感温热邪气,湿热浸淫者,病情发展多再筋脉、肌肉及脏腑;因脏腑内伤,气血津液不足,肢体失养者,病热多由脏腑及筋脉、肌肉。
5.病机转化早期以温热、湿热、瘀血实邪为主的多属实证。久则热盛伤津,或瘀血内阻,新血不生,终致阴血耗伤,脾胃虚弱或肝肾不足,从而病性由实转虚,出现虚证。正气虚弱,义易感受外邪,或脾胃虚弱,运化失司,痰湿内生,郁而化热,或阴虚无以制阳,虚热内生,或久病人络,络脉瘀阻,或实邪日久伤正,致止虚邪恋,均可形成虚实夹杂之证。病凡由实转虚,由脾(胃)肺及肝肾,为病情逐渐加重。若五脏俱损,出现胸闷气短,发音嘶哑,呼吸及吞咽困难,为脾肺之气将绝之候,病情危重,预后不佳。
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