【护理与调摄】
一、护理
1.按传染病一般护理常规护理,急性痢疾给一级护理,慢性痢疾给三级护理。
2.辨证施护
(1)病情观察
①湿热蕴结证和热毒炽盛证可出现急重变证,应特别注意血压、脉搏、球量的变化,若出现高热不退,血压下降,应立即报告医生以及时对症处理。若下痢减少,甚或无大便,且有腹胀、呕吐频繁等症,病情恶化者,可清洁灌肠以排大便,减轻中毒症状,对服药困难者可中药保留灌肠。
②久痢不止,下痢稀薄,反复刺激肛周皮肤,易引起肛周皮肤湿疹。故每次便后要用软纸轻擦肛门,并用温水清洗.若已发生湿疹,可外扑松花粉或炉甘石粉、枯矾粉、冰片粉。若有肛门滑脱者,用消毒纱布涂上黄连油轻轻托上。若肛门周围红灼者,可用苍术、花椒煎水坐浴。
(2)给药护理:凡服白头翁汤类以清热解毒凉血治痢者,服药后须卧床休息1小时左右,避免受凉、劳累。寒湿困脾者在服药时,若见无苔或苔黄腻,脉沉无力或滑数等,不可继续服用健脾和胃,利湿行气药。脾阳亏虚证,服药后嘱病员卧床休息片刻,服热稀粥或热牛奶,并在胃脘部热敷保暖,以助药力。
(3)饮食护理:饮食要清淡、易消化,忌食生冷瓜果、荤腥油腻等。督促患者多饮浓茶水、淡盐水以补充液体,防止津脱。湿热蕴结者可饮绿茶水、马齿苋汤,热毒炽盛证或病情严重者,可禁食,待病情稳定后冉进食,给流质或半流质;久痢体虚者,少食多纤维食物,应加强营养,多进健脾益气之品,如莲子、山药、芡实、藕粉等。慢性痢疾发作期,可服姜茶或乌梅饮,或服藕汁糖蜜膏,亦可常服蜜饯杨梅或烧酒杨梅。
二、调摄
1.情志调摄:患者下痢,正气已伤,若复加情绪变动,可使脏腑功能失调而促进病情发展,故要劝慰患者,保持乐观、开朗的平衡心境,避免情绪波动。
2.生活调摄:患者应卧床休息,饮食以流质或半流质为宜,忌食多渣、多油和刺激性的食物,勿饮牛奶,以防腹胀。
三、康复
1.药物康复 针对病证后期正虚而进行调补,或益气或养阴,以调理胃肠气机。可常服香砂六君子丸及加味香连丸,以健脾益气兼清肠中余热。
2.饮食康复 服洒炒山楂,治疗食积、肠中有湿者,用山楂60g、红糖60g、白酒30ml。先将山楂文火略炒焦,离火加酒搅拌,再置火上炒至酒干。服用时将焦山楂加水200ml,煎15分钟后去渣,加红糖适量再煎至沸,趁温服下,每日1次,服6~7天。
3.自我按摩 (1)按摩脐部,两手轮换做绕脐按摩,每次做81下,每日3次。(2)自我按揉双侧足三里穴,以酸楚为度,每次5分钟。
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