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呕吐的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断依据：

　　参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。

　　1.1.呕吐胃内容物，如食物、痰涎或黄绿色液体，一日数次或数日一次不等，持续或反复发作，伴恶心。

　　1.2.胃脘胀闷,不思饮食，嗳气有腐臭味。

　　1.3.胃肠X线检查、消化道内镜榆查、腹部B超检查、CT检查、实验室相关检查有助确诊。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.反胃又称“翻胃”、“胃反”，是指食物人胃，不能纳化而复吐出的病证。临床上以朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化为主要临床表现。呕吐多为食已即吐，或不食亦吐，吐无定时，吐出食物或痰涎清水。

　　2.2.噎膈噎有梗噎、格塞之意，膈乃饮食格拒不入，或食入即吐之谓。是指饮食吞咽受阻，阻塞不顺，甚或汤水不进，食入即吐的病证，病情呈进行性加剧，预后较差。伴形体消瘦、面色萎黄、大便秘结如羊屎等。病位在食道、贲门。X线钡餐造影、食管脱落细胞学榆查、内镜检查有助于确诊。而呕吐多吐无定时，进食顺畅，病情较缓，预后较好。

　　2.3.霍乱发病急，病情凶险，频繁地腹泻及呕吐，多无腹痛，里急后重，呈米泔样便，呕吐多于腹泻后出现，迅速出现津液亏耗。及肌肉痛性痉挛(腹直肌、腓肠肌最为突出)，有与本病患者接触及(或)进食污染饮食史。便培养霍乱或副霍乱弧菌阳性，血清凝集试验：病后6天血清效价达1：100以上(注射过菌苗者须达1：200)，或2次以上检查效价递升。与呕吐之吐无定时，或轻或重，呕吐痰涎或食物，病势缓，病变轻者不同。

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