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胁痛的诊断

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　　1.诊断依据：参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。

　　1.1.一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、隐痛、闷痛、灼痛或窜痛。

　　1.2.常因情绪改变、进食油腻、劳累受凉等原因而诱发，并反复发作。

　　1.3.理化检查可结合血常规、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、胆囊造影、B超、CT等检查。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。痛时可牵连胁背，尤其是肝气犯胃证的胃脘痛，发作时常可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。常兼见胸脘痞闷，恶心呕吐，纳差嘈杂，暖气或吐酸，或吐清水，大便溏薄或秘结，甚至呕血、便血等。胁痛以一侧或两侧胁肋疼痛为主症。

　　2.2.胸痹心痛胸部闷痛为主，时可牵及胁背.其疼痛性质及部位与胁痛不同。胸痹心痛一般以前胸、心前区为主，疼痛为刺痛或压榨样痛，多伴有胸部憋闷、呼吸欠畅，且一般呈发作性，严重者胸痛持续时间较长，胸痛彻背，短气喘息，肢冷汗出，而色苍白或青紫，唇紫，手足青至节。胁痛以一侧或两侧胁肋疼痛为主症，多无呼吸欠畅、手足青至节等症状。

　　2.3.悬饮悬饮为饮停胸胁之病证，以饮邪停聚之一侧或双侧胸胁胀痛为主，疼痛一般持续不解，且于呼吸、咳唾、转侧时加重，并见肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系症候，与胁痛迥异。

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