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胁痛 (胁痛,肝病)

胁痛的诊断

  1.诊断依据:参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。

  1.1.一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、隐痛、闷痛、灼痛或窜痛。

  1.2.常因情绪改变、进食油腻、劳累受凉等原因而诱发,并反复发作。

  1.3.理化检查可结合血常规、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、胆囊造影、B超、CT等检查。

  2.鉴别诊断:

  2.1.胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。痛时可牵连胁背,尤其是肝气犯胃证的胃脘痛,发作时常可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。常兼见胸脘痞闷,恶心呕吐,纳差嘈杂,暖气或吐酸,或吐清水,大便溏薄或秘结,甚至呕血、便血等。胁痛以一侧或两侧胁肋疼痛为主症。

  2.2.胸痹心痛胸部闷痛为主,时可牵及胁背.其疼痛性质及部位与胁痛不同。胸痹心痛一般以前胸、心前区为主,疼痛为刺痛或压榨样痛,多伴有胸部憋闷、呼吸欠畅,且一般呈发作性,严重者胸痛持续时间较长,胸痛彻背,短气喘息,肢冷汗出,而色苍白或青紫,唇紫,手足青至节。胁痛以一侧或两侧胁肋疼痛为主症,多无呼吸欠畅、手足青至节等症状。

  2.3.悬饮悬饮为饮停胸胁之病证,以饮邪停聚之一侧或双侧胸胁胀痛为主,疼痛一般持续不解,且于呼吸、咳唾、转侧时加重,并见肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系症候,与胁痛迥异。

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