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流注 (流注,疔,疮)

流注的诊断

  【诊断】

         本病好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部,血流缓慢的低位部位,如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等;发病前常有疖、疔、痈、外伤及其它创伤感染史。

  初期:开始时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿、皮色不变或微红。约1一2天后,肿胀灼热,疼痛明显,可触及肿块,伴有寒战高热、周身关节疼痛、头痛、头胀、食欲不振。暑湿流注伴有胸闷、渴不欲饮、苔白腻、脉滑数等;余毒流注伴有口渴喜饮、舌苔黄腻、脉象洪数等;瘀血流注多发于小腿及大腿等处,苔薄腻或舌部伴有瘀点、瘀斑,脉象濡涩。

  成脓期:肿块增大,疼痛加剧,痛如鸡啄,约2周肿块中央微红而软,按之有波动感,发热持续不退,或兼有时时汗出,口渴欲饮。

  溃后期:溃后流出黄稠脓液,肿痛渐消,身热渐退,食欲增加,元气自复,约经2周左右,可以脓尽疮口愈合。若溃后肿消而发热不退,身体消瘦,面色无华.脉象虚数,乃属正虚邪恋,多为此处未愈。他处又起的续发现象。若兼见神昏谵语,胸胁疼痛,咳嗽痰血等症,是为毒传脏腑引起的内脏器官转移性脓肿。

  髂窝流注发于髂窝部肌肉深处,多见于儿童,初起患侧大腿突然拘挛不适,步履呈跛行,2—3天后大腿即向上收缩,不能伸直,妨碍行走,但膝关节仍能屈伸,倘若用手将患肢拉直时,则町引起剧烈疼痛,此时可使腹部向前突起,脊柱似弓形,故又有缩脚流注之称。约10天左右,在髂窝部可触到一长圆形肿块,成脓约1个月,但皮色如常.溃后一般20天左右疮口愈合,愈后患侧大腿仍然屈曲,不能做伸直运动,约1一2个月才能恢复。

  辅助检查:自细胞计数和中粒细胞均明显升高。

  【鉴别诊断】

  1.髋关节流痰

  起病缓慢,多有虚痨病史,患肢伸而难屈,局部及全身症状均不明显,约半年以后才能化脓。

  2.环跳疽

  表现为髋关节部位疼痛,可导致臀部外突,大腿略向外旋,患侧肢体不能伸直和弯曲,严重者漫肿上延至腰胯,下及大腿。

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