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流注的诊断

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　　【诊断】

本病好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等;发病前常有疖、疔、痈、外伤及其它创伤感染史。

　　初期：开始时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿、皮色不变或微红。约1一2天后，肿胀灼热，疼痛明显，可触及肿块，伴有寒战高热、周身关节疼痛、头痛、头胀、食欲不振。暑湿流注伴有胸闷、渴不欲饮、苔白腻、脉滑数等;余毒流注伴有口渴喜饮、舌苔黄腻、脉象洪数等;瘀血流注多发于小腿及大腿等处，苔薄腻或舌部伴有瘀点、瘀斑，脉象濡涩。

　　成脓期：肿块增大，疼痛加剧，痛如鸡啄，约2周肿块中央微红而软，按之有波动感，发热持续不退，或兼有时时汗出，口渴欲饮。

　　溃后期：溃后流出黄稠脓液，肿痛渐消，身热渐退，食欲增加，元气自复，约经2周左右，可以脓尽疮口愈合。若溃后肿消而发热不退，身体消瘦，面色无华.脉象虚数，乃属正虚邪恋，多为此处未愈。他处又起的续发现象。若兼见神昏谵语，胸胁疼痛，咳嗽痰血等症，是为毒传脏腑引起的内脏器官转移性脓肿。

　　髂窝流注发于髂窝部肌肉深处，多见于儿童，初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，2—3天后大腿即向上收缩，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能屈伸，倘若用手将患肢拉直时，则町引起剧烈疼痛，此时可使腹部向前突起，脊柱似弓形，故又有缩脚流注之称。约10天左右，在髂窝部可触到一长圆形肿块，成脓约1个月，但皮色如常.溃后一般20天左右疮口愈合，愈后患侧大腿仍然屈曲，不能做伸直运动，约1一2个月才能恢复。

　　辅助检查：自细胞计数和中粒细胞均明显升高。

　　【鉴别诊断】

　　1.髋关节流痰

　　起病缓慢，多有虚痨病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，约半年以后才能化脓。

　　2.环跳疽

　　表现为髋关节部位疼痛，可导致臀部外突，大腿略向外旋，患侧肢体不能伸直和弯曲，严重者漫肿上延至腰胯，下及大腿。

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