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周围血管疾病 (周围血管疾病,周围血管病)

周围血管疾病的症状

  【常见症状和体征】

  1.疼痛:是肢体动脉缺血性疾病最主要症状。

  1.1.间歇性疼痛:肢体慢性供血不足,动脉不全代偿期,常见于脱疽早期。主要原因有肢体活动,肢体体位,温度变化等。

  1.2.持续性疼痛(静息痛):疼痛呈持续件,尤以夜间为甚。是因静止状态时心率、血压均降低,肢体远端动脉供血更差,肢体末端严重缺血导致持续性剧烈疼痛,病人常常因疼痛不能入睡,抱膝而坐。当肢体下垂时,可略减轻疼痛,长时间下垂可造成肢端肿胀。

  1.3.神经中性疼痛:动脉急性或慢性闭塞,肢体缺血,可引起缺血性神经炎.表现为持续性钝痛伴有间歇性剧烈刺痛,可向肢体远端放射,井有麻木、发凉、怕冷、或烧灼、蚁行、针刺等感觉异常。见于脱疽或见于精尿病外周神经病变等患者。

  2.皮肤温度异常:患肢发凉、怕冷,因动脉的闭塞狭窄所致;发热、灼热,多因动脉的过度扩张所敛,见于红斑性肢痛症。静脉病变肢体瘀血时,也可有下肢潮热感,见于下肢静脉曲张等病。

  3.皮肤颜色异常:皮色苍白、潮红、青紫为动脉阻塞、供血不足的表现;皮肤色素沉着则为静脉瘀血性疾病;皮肤充血发红为动脉扩张;若皮肤呈苍白一青紫一潮红三色变化则为动脉痉挛所致,如雷诺综合征。

  4.肢体萎缩(营养障碍征):多为动脉缺血所致,可见皮肤干燥、光薄、脱屑、皲裂,出汗减少;汗毛稀疏,脱落,停止生长;趾甲生长缓慢,干厚,脆裂,无光泽,嵌甲样生长;肌肉萎缩,特别是足部与小腿,重度萎缩者则提示缺血严重。

  5.肢体增粗(肿胀):多为静脉回流障碍或倒流性疾病等。肢体粗肿,按之凹陷,胀痛,为静脉血栓形成;足踝部稍肿,站立后尤甚,抬高消退,为静脉倒流或瓣膜机能不全,静脉血液瘀滞所致。后期可见足靴区皮肤及皮下组织营养障碍,郁滞性皮炎,色素沉着。淋巴水肿,可见橘皮征,范围广,皮肤硬韧增厚,甚至为象皮腿。其它全身性水肿,多为心、肝、肾等脏器的疾病。

  6.溃疡和坏疽:若为动脉缺血性疾病,组织严重缺血、缺氧,则形成溃疡和坏疽。常先发于趾端,后延及各趾.以致蔓延至足背、踝部。坏疽多呈干性,有感染者多为湿性。应注意溃疡的界限、部位、范围、深浅、肉芽、脓液等;若为静脉郁滞性溃疡,多发生在足靴区,面积可较大,边缘增厚,变硬,发黑,肉芽不鲜,臭秽,经久不愈,反复发作。

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