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烧烫伤(中医)的诊断

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　　【诊断】

　　1.烧伤面积的估算

　　(1)手掌法

　　以伤者五指并拢时手掌的面积占其伞身体表面积的1%计算。此法简单，适用于小面积或散在的烧烫伤面积的估算，常与中国九分法配合应用。

　　(2)中国九分法

　　将成人体表面积划分为11个9等份加1。即头颈部为1个9%，双上肢为2个9%;躯干(包括会阴部)为3个9%;双下肢(包括臀部)为5个9%+1%，共为11个9%+1%。儿童头大，所以其头颈部为百分比『9+(12一年龄)』%，而下肢较短小，所以双下肢(包括臀部)百分比为『9×5+1一(12一年龄)』%。

　　2.烧伤深度估算

　　一般采用三度四分法，即分为I度、Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度烧烫伤。I度和浅Ⅱ度烧烫伤一般称浅度烧烫伤;深Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤一般称深度烧烫伤。

　　I度烧伤：主要表现为红斑。仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强;局部红斑。轻度红肿，干燥，烧灼感，无水疱;2～3日脱屑痊愈，短期内有色素沉着，无瘢痕。

　　Ⅱ度烧伤：主要表现为水疱。浅Ⅱ度烧伤，伤及表皮的生发层、真皮乳头层;局部红肿明显，水疱形成，疱内含淡黄色澄清液体，水疱破裂则创面红润、潮湿，疼痛明显;上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生。1—2周内愈合，多数有色素沉着，一般不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤，伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不一，也可有水疱，但水疱去皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝;由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，可融合修复，需3周～4周。但常有瘢痕形成。

　　Ⅲ度烧伤：主要表现为焦痴。是全皮层烧烫伤，甚至深达皮下、肌肉或骨骼;创面无水疱，呈蜡门或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管;因皮肤及其附件已全部毁坏，无上皮再生的来源，必须靠植皮来愈合，只有很局限的小而积Ⅲ度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合，愈合后有瘢痕形成。

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