念珠菌病的主要症状是什么-念珠菌病早期症状-念珠菌病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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念珠菌病的症状

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　　临床表现：

　　根据念珠菌累及部位可为浅部(粘膜、皮肤等)和深部(内脏)念珠菌病。

　　1.皮肤粘膜型：

　　1.1.皮肤念珠菌病：

　　1.1.1.指(趾)间糜烂：多见于长期浸泡于水中的作业人员，以3~4指间最为常见。指(趾)间皮肤浸渍发白，去除浸渍的皮肤，呈界限清楚的湿润面、基底潮红，可有少量渗液。

　　1.1.2.擦烂红斑：最常见于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴、脐部、臀沟间及肛门等皱摺部。见于肥胖、多汗者。局部皮肤湿润、潮红，在潮红的基础上糜烂渗出，境界清楚，其周围有丘疹、水疱或脓疱、脱屑。

　　1.1.3.念珠菌性甲沟炎和甲病：好发于指甲，侵犯甲沟及甲床。甲廓红肿，但不化脓，甲板混浊呈淡褐色，甲面有横嵴和沟纹。

　　1.1.4.泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良、伴腹泻的婴儿。常先发于阴股及臀部，可蔓延到邻近皮肤，呈大片红斑，境界清楚，边缘有浸软的白色膜状鳞屑，周围有散在的小丘疹、小疱或脓疱，可糜烂渗出，类似湿疹。少数病例在颈、腋等皱褶部和面部亦有损害。约50%的患儿并发口腔炎、舌炎及口角炎。

　　1.1.5.慢性皮肤黏膜念珠茵病：常在幼儿期发病，呈慢性经过。常有免疫缺陷，可侵犯口腔黏膜(鹅口疮、口角糜烂)、皮肤、指甲及深部组织，表现为肉芽。皮损好发于面部、头部、手背及四肢末端。初为红斑鳞屑性损害，渐呈疣状、高起呈结节，呈黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红晕，有的损害高度增生呈疣状，高出皮面达1～3cm，形似皮角，皮损波及额部发区，致使毛发脱落。

　　1.2.黏膜念珠菌病：

　　1.2.1.口腔念珠菌病：最常见为鹅口疮，在颊、齿龈、上下颚等黏膜表面出现凝乳状白色假膜，容易剥离，其下露出鲜红的糜烂面。假膜中含有大量假菌丝及孢子。可伴有舌炎或黑毛舌、口角炎或唇炎。严重时黏膜溃破、坏死，影响吞咽和呼吸。HIV感染者约80%发生鹅口疮，常为首发症状，是艾滋病的早期临床体征。

　　1.2.2.念珠菌性外阴阴道炎：本病育龄妇女常见。主要表现为：白带增多，呈豆渣样或水样、脓性，有臭味;外阴瘙痒，有明显抓痕，表皮剥蚀、水肿、潮红、糜烂;性交痛，也可无症状。

　　1.2.3.念珠菌性龟头包皮炎：包皮龟头潮红，干燥像毛玻璃样，有许多针头大小散在的红色丘疹，包皮内板和冠状沟有白色奶酪样膜状物附着。

　　2.内脏型：

　　2.1.消化道念珠菌病(gastrointestinal candidiasis)：以食管炎、肠炎为多见。念珠菌食管炎的主要症状为恶心、呕吐、拒食、吞咽困难等。年长患儿可诉胸骨下痛，烧灼感及吞咽痛。X线检查可见食管狭窄，蠕动改变。食管镜检可见白色厚膜。念珠菌肠炎的临床表现与婴儿喂养不当所致的腹泻极难鉴别，且常发生在腹泻病的基础上。大便稀黄、带粘液、多泡沫、有发酵气味，每日3～10余次不等，常伴低热。严重者可形成粘膜溃疡，排血样便。

　　2.2.呼吸道念珠菌病(respiratory candidiasis)：以念珠菌肺炎为多见。由于呼吸道柱状上皮具有对真菌侵袭的自然抵抗力，原发性念珠菌肺炎罕见，大多继发于婴幼儿细菌性肺炎，可以从口腔直接蔓延或经血行播散。具备支气管肺炎的体征，年长儿常咳出无色胶冻样痰，有时带血丝;病变融合部位叩诊呈浊音，可闻及中小水泡音。X线表现与支气管肺炎相似，亦有部分患儿X线表现与粟粒性肺结核难以区别。

　　2.3.泌尿系统念珠菌病(urrnary tract candidiasis)：多由尿道插管所致，亦可由白色念珠菌经血行播散所致。常引起肾盂肾炎、膀胱炎。肾脏感染多系血行播散所致，肾皮质、髓质均可发生感染，呈脓肿表现，重则影响肾功能。有尿急、尿频等症状，并有蛋白尿、血尿及白细胞管型等。

　　2.4.播散性念珠菌病综合征和念珠菌性败血症(syndrome of disseminatcd candidiasis and candiderrua)：系念珠菌经皮肤、肠道、肺等局限性病灶进入血循环所致的血行播散。主要表现为发热，在原发病(如白血病、恶性肿瘤)的基础上体温增高，症状加重，全身状况恶化。念珠菌播散时往往侵犯多个器官，常见者有心肌炎、心内膜炎、心包炎、肾小脓肿、脑膜炎、骨髓炎、眼炎和肺炎等。念珠菌性心内膜炎：常见于有心瓣膜病变者，心脏手术或心导管检查及长期静脉留置导管患者，症状类似亚急性心内膜炎，有发热、贫血、心脏杂音、脾肿大以及充血性心衰等，其瓣膜赘生物可引起肝、肾、脾动脉栓塞。念珠菌性脑膜脑炎：多见于新生儿、儿童及衰弱患者，1/3有鹅口疮史，与念珠菌性心内膜炎并发者达42%，感染可波及大脑皮质、小脑及脊髓。症状有头痛及脑膜刺激征，但视乳头水肿及颅内压增高不明显。可并发脑脓肿，脑血栓及脑实质的结节、软化和坏死。脑脊液蛋白增高，糖降低或正常。

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