四弯风的发生以脾虚湿热为病之本，风湿热邪为病之标。
先天禀赋不耐，后天调养失当，脾失健运，水湿留恋，郁而化热，复感风湿热邢，内外之邪郁滞于肌肤而发病。病情迁延，反复发作，耗伤阴血，致使阴虚血燥，肌肤失养。
西医学认为本病病因复杂，可能与下列因素有关，①遗传因素：患者常有先天过敏体质：②环境因素：患者可由呼吸吸入、食入过敏原进人体内，诱发皮肤的超敏反应;③免疫学说：患者血清及皮肤中IgE、Th2细胞显著增高，朗格沮斯细胞数量异常，引起异常的超敏反应。
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