1.内治疗法:
1.1.辨证论冶
1.1.1.肝气郁滞证
证候:面生褐色斑,弥漫分布;伴有情绪抑郁。爱生闷气,或急躁易怒,胸胁胀满,口苫咽干,女子月经不凋,经前乳房胀痛;舌质红,苔薄,脉弦细。
治法:疏肝理气,活血消斑。
方药:逍遥散或柴胡疏肝散加减。偏于脾虚者用逍遥散化裁,偏于肝郁者用柴胡疏肝散加减。伴口苦咽干、大使秘结者,加牡丹皮、栀子;月经不调者,加益母草、香附;斑色深褐而面色晦暗者,加桃仁、红花。
1.1.2.肝肾不足证
证候:面部斑色褐黑,面色晦暗,常有慢性疾病;伴头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠健忘,烦热盗汗;舌质红,少苔,脉细。
治法:补益肝肾,滋阴降火。
方药:六味地黄汤(丸)加减。阴虚火旺明显者,加知母、黄柏;失眠多梦者加生龙牡、碜珠母;褐斑日久色深者,加丹参、白僵蚕。
1.1.3.脾虚痰温证
证候:面部斑色灰褐,状如尘土附着;伴疲乏困倦,纳呆胸闷,月经色淡,白带量多:舌淡胖边有齿痕,脉濡或细。
治法:健脾益气,祛湿消斑。
方药:参苓白术散加减。伴月经量少色淡者,加当归、益母草。
1.1.4.气血瘀滞证
证候:斑色灰褐或黑褐,伴有慢性肝病。或月经色暗夹血块,或痛经;舌暗红有瘀斑,脉涩。
治法:理气活血。化瘀消斑。
方药:桃红四物汤加减。可加白僵蚕、白菊花。胸胁胀痛者,加柴胡、郁金;痛经者,加香附、乌药、益母草。
1.2.中成药
逍遥丸(颗粒):疏肝健脾,养血调经。适用于黧黑斑肝气郁滞证。
六味地黄丸:滋补肝肾。适用于黧黑斑肝肾不足证。
知柏地黄丸:滋阴降火。适用于黧黑斑肝肾不足,阴虚火旺证。
参苓白术丸:补气健脾,渗湿化痰。适用于黧黑斑脾虚痰湿证。
2.外治疗法:
2.1.玉容散粉末。搽面,早、晚各1次。
2.2.茯苓粉,每次l匙,洗面或外搽,早、晚各1次。
2.3.白附子、白芷、滑石各250g,共研细末,每日早、晚蘸末搽面。
2.4.白芷、白附子、白僵蚕、珍珠粉适量,用霜青基质配制成霜膏,涂擦患处。日2次至愈。
3.其他疗法:
3.1.针灸疗法
3.1.1.钎刺
肝气郁滞证:主穴用三阴交、足三里、太冲,配穴用阴陵泉、行间、肝俞、脾俞;每次取2—5穴.用平补平泻法或用泻法,留针10~20分钟,每日1次,连续10次为1疗程。
脾虚痰湿证:主穴用中脘、足三里、三阴交,配穴用脾俞、上脘、下脘,每次选取2~4穴,用补法。留针20分钟,连续l周为l疗程。
肝肾不足证:主穴用太溪、三阴交.配穴用肾俞、阴陵泉,每次选用2—3穴,用补法,每日1次,连续l周为1疗程。
3.1.2.耳穴剌血:取内分泌、皮质下、热穴,消毒皮肤后用三棱针尖刺破至微出血,再以消毒棉球敷盖。
3.1.3.神阙穴隔药饼灸
祛斑药粉制作:选用黄芪、当归、川芎、赤芍,羌活、白附子等药,混匀研细末备用;另用肉桂、大黄、冰片分别研细末装瓶备用。辨证属气滞血瘀型者,取祛斑药粉5-10g加冰片1g;辨证属肠胃积热型或大便秘结者,在祛斑药粉中加大黄粉约2g;辨证屑脾肾两虚型者,在祛斑药粉中加肉桂粉约2g。
操作方法:常规消毒神阙穴,用温开水调药粉成糊状,做成药饼填于脐中,上置蚕豆大艾柱点燃,燃烧至患者感局部发烫时除去,此为1壮,每次灸3壮。灸毕塑料薄膜覆盖药饼,用腔布固定。每周治疗l一2次,10次为l疗程,24小时后自行将药饼取下,局部发痒者可提前取下。
3.1.4.定位药物注射疗法
取穴:肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,每次选取2穴(双),交替使用。
药物:血虚者用5%当归注射液4ml,血瘀者用复方丹参液4ml,每穴1ml,垂直刺入注射.每周2次,10次为l疗程,疗程间隔1周。进针时应掌握好深度,以防伤及内脏,治疗期间不用祛斑类化妆品。
3.2.按摩疗法
面部涂抹祛斑药物霜剂后,用双于沿面部经络循行路线按摩,并按压穴位,促进局部皮肤血液循环。
3.3.面膜疗法
清洁而部后,外擦祛斑中药霜剂,按摩点穴后。用温水调祛斑中药粉(珍珠粉、白芷、白附子各10g,僵蚕、当归各15g,冬瓜仁、益母草各20g,研细粉)敷于面部;或用中药粉加石膏粉,温水调敷;30分钟后清除。注意保护眼鼻。
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