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杨梅疮 (杨梅疮)

杨梅疮的症状

  1.一期梅毒:主要症状为硬下疳和梅毒性横痃。

  1.1.硬下疳

  一般是感染梅毒螺旋体后2—4周后出现。90%以上发生在阴部,男性病人多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带;女性病人多在大小阴唇、子宫颈等处。此外,也可见于阴囊、肛门周围;极少数发生于口唇、舌、指、乳房等部位,往往容易被忽视。

  硬下疳的数目通常为1个,稀有多发者。初为五自觉症状的小红斑,以后变为隆起之硬结,最后破溃、糜烂,形成渍疡。溃疡的特点是圆形或椭圆形,l一2cm大小,境界清楚,基底光滑,呈肉样红色,有浆性分泌物,触之硬如软骨,无自觉症状。也无压痛。分泌物中含大量梅毒螺旋体,传染性极强。

  硬下疳即使不予以治疗,经1月左右,可以自然愈合,仅留一个浅表的疤痕或留轻微的色素沉着。

  1.2.梅毒性横痃 又称“无痛横痃”。下疳出现扁l~2局左右,距离下疳最近处的淋巴结肿大,质硬。不粘连、不溃破,无痛,可持续数月之久。

  2.二期梅毒:约在硬下疳出现后6~8周发病。此时梅毒螺旋体经血循环播散至全身.可侵犯皮肤、黏膜、淋巴系统,有时可侵犯骨骼、眼及神经系统。传染性强。

  2.1.前驱症状 头痛、低热、全身不适、关节酸痛、食欲不振等。

  2.2.二期梅毒疹 共同特点是分布广泛、对称,无自觉症状,破坏性小。可表现为斑疹(玫瑰疹)、丘疹、毛囊性丘疹、瞢藓样疹、脓疱疹、蛎壳样疹等。掌跖梅毒疹表现为圆形或椭圆形铜红色斑疹,境界清楚,有领圈样脱屑,具有特征性。

  2.3.扁平湿疣 好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位,湿性丘疹形如扁豆,表面湿烂,有少量渗液,含大量梅毒螺旋体,传染性强。可融合成斑块,有时呈疣状或乳头瘤状,分泌物有臭味。

  2.4.二期黏膜损害 多见于口腔、咽部黏膜,初为红斑,境界清楚。其后表面糜烂,呈乳白色,伴扁桃体肿大,知波及喉头.声带可出现声音嘶哑。

  2.5.梅毒性脱发 又称“虫蚀样脱发”。主要侵犯后枕部,为指甲大小脱发斑,呈虫蚀状,可以再生新发。

  2.6.骨与关节损害

  可出现骨膜炎、骨炎、关节炎等损害。多发生于长骨,骨膜肥厚,有压痛,夜间较重。大关节肿胀,疼痛夜问明显,x线检查无异常发现。

  2.7.梅毒性淋巴结肿大 全身淋巴结肿胀发硬,无痛。

  3.三期梅毒:三期梅毒一般发生于感染后3—4年,可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官,危害甚大;梅毒血清阳性率降低,甚至转阴,传染性较小。

  3.1.三期梅毒疹

  主要为结节性梅毒疹和树胶样肿。

  3.1.1.结节性梅毒疹:结节如豌豆大到扁豆大,簇集成群,隆起皮面,呈铜红色,可破溃形成溃疡;或由中心部消退,边缘续生新疹,而呈环状、蛇形或卫星状。

  3.1.2.梅毒树腔样肿:发生时间较迟,破坏性最强。全身各处均可发生.但以头部、下肢胫前,臀部等处多见。初起为皮下硬结,逐渐扩大,中心液化坏死,形成溃疡,境界清楚,边缘锐利,分秘黏稠脓汁,状如树胶,故名树脏样肿。

  3.2.三期黏膜损害

  表现为坏死、溃疡,引起吞咽困难及发音障碍,鼻骨破坏,形成“马鞍鼻”。

  3.3.三期骨梅毒 与二朝骨骼梅毒柏似,但分布较局限,疼痛较轻,可导致病理性骨折。

  3.4.心血管系统梅毒 主要有梅毒性主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全与主动脉瘤等。愈后不良。

  3.5.神经系统梅毒

  可引起脊髓痨及全身性麻痹性痴呆。

  4.潜伏梅毒(隐性梅毒):梅毒感染后,无临床症状或症状消失,梅毒血清反应阳性,称为潜伏梅毒。一旦机体抵抗力降低,可出现梅毒症状。

  5.胎传梅毒(先天梅毒):胎传梅毒是由梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿引起。胎传梅毒儿的母亲一定是梅毒患者。特点足不发生硬下疳。

  5.1.早期胎传梅毒 皮损可在出生时,或出生数月出现,症状类似获得性二期梅毒。口周皲裂,愈后遗留放射状瘢痕,具有特征性。小儿发育不良,可有梅毒性鼻炎。

  5.2.晚期胎传梅毒 一般5—8岁发病,最主要的症状为角膜炎,神经性耳聋与暗钦森氏齿。合称“哈钦森三联征”。

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