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胯腹痈 (胯腹痈,痈,淋巴结炎)

胯腹痈的治疗

  治则思维

  1.内治

  ①基本治疗原则为清热利湿解毒。②一般而言,病之初,当清热利湿解毒,使邪去而毒自消;病之中,属热盛肉腐,又兼托毒透脓。

  2.外治

  初期宜清热消肿散结,脓成宜切开引流,脓尽宜托毒生肌。

  辨证论治

  1.湿热壅结

  【证候】胯腹部结块肿痛,皮色不变,患肢拘急,行走不便,可伴有怕冷发热,尿黄,舌红,苔黄,脉数。

  【辨证】湿热毒邪塞结于胯腹部,故可见局部结块,邪毒阻碍气机不畅,气滞血瘀,不通则痛,故可见局部疼痛,疼痛故导致患肢拘急。行走不便。恶寒发热,尿黄,苔黄或黄腻,脉数,均为湿热之邪作祟。

  【治则】清热利湿解毒。

  【主方】五神汤合萆薢渗湿汤加减。

  【处方】当归10g,赤芍10g,桃仁10g,泽兰10g,金银花10g,紫花地丁10g,牡丹皮10g,茯苓10g,车前子10g,牛膝10g,丝瓜络10g。

  2.热盛酿脓

  【证候】胯腹部肿块逐渐增大,皮色转红,持续跳痛,恶寒发热加重,或光发热不恶寒。大便干结.小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  【辨证】湿热蕴结而化火。火热炽盛,热盛而肉腐,故可见胯腹部肿块逐渐增大。皮色转红,持续跳痛。光发热不恶寒,大便干结,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数,亦为热盛化火之征。

  【治则】透脓托毒。

  【主方】透脓散加减。

  【处方】黄芪10g,当归10g,炒山甲10g,川芎10g,皂角刺10g,银花藤10g,连翘10g,牛膝10g,桔梗10g,白芷10g。

  病程观察

  在湿热壅结型中,如湿热重,加生薏苡仁30g,黄柏10g清热利湿;脓成者,加炙山甲10g,皂角刺10g托毒排脓;患肢活动不利者,加伸筋草15g,桑枝10g通经活络。

  预后转归

  大部分患者经治疗后病情向愈,预后较好。

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