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锁喉痈 (锁喉痈,痈,淋巴结炎)

锁喉痈的治疗

  1.内治

  ①以清热解毒、化痰消肿为大法。②病之初期多兼挟风温、风热,佐以疏风清热之品;病之中期火毒炽盛,热盛肉腐,佐以凉血透脓之品;病之后期注意顾护人体气血阴津及脾胃。

  2.外治初起宜箍围束毒,成脓后应及早切开减压.通畅引流,是防止并发喉风、重舌,甚至痉厥等险症的关键,溃后宜托毒生肌中医外科诊疗思维

  (四)辨证论治

  1.痰热蕴结

  【证候】红肿绕喉,坚硬疼痛,肿势散漫;壮热口渴,头痛项强,大便燥结,小便短赤;舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数或洪数。

  【辨证】风温、风热之邪外袭,客于肺胃,胃中积热,运化失司,痰热内生,风火痰热相乘,蕴毒生痈;毒邪炽盛,故红肿绕喉,坚硬疼痛,肿势散漫;壮热口渴,头痛项强,便燥搜赤,舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数或洪数,均为痰热之症。

  【治则】散风清热,化痰解毒。

  【主方】普济消毒饮加减。

  【处方】牛蒡子10g,薄荷10g(后下),象贝母10g,栀子10g,桔梗10g,赤芍10g,僵蚕10g,连翘15g,黄芩10g,板蓝根20g,黄连10g,陈皮10g。

  2.热盛肉腐

  【证候】肿势限局,按之中软应指,脓出黄稠,热退肿减;舌红,苔黄,脉数。

  【辨证】热毒壅盛,热盛腐肉,肉腐为脓,则见按之中软应指;脓出毒泻,故热退肿减;正可胜邪,故肿势限局,脓出黄稠。

  【治则】清热化痰,和营托毒。

  【主方】普济消毒饮加减。

  【处方】生地黄10g,赤芍10g,牡丹皮10g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,桔梗10g,僵蚕10g,黄芩10g,板蓝根10g,黄连10g,炙山甲10g,皂角刺10g。

  3.热伤胃阴

  【证候】溃后脓出稀薄,疮口有空壳或脓从咽喉溢出,收口缓慢;胃纳不香,口干少液;舌光红,脉细。

  【辨证】脓为气血所化,脾胃为气血生化之源,火毒炽盛,耗伤气血,故脓水稀薄,疮口有空壳,收口缓慢;火毒炽盛,首先伤及人体阴津,故口干少液,舌光红,脉细。

  【治则】清养胃阴。

  【主方】益胃汤加减。

  【处方】沙参15g,麦冬15g,细生地黄15g,天花粉15g,玉竹15g,鲜石斛15g,金银花15g,连翘15g,香谷芽15g,白扁豆10g。

     病程观察

  在痰热蕴结型中,如出现壮热口渴者,加鲜生地黄、天花粉、生石膏清热生津;便秘者,加枳实、生大黄、芒硝泻热通腑;气喘痰壅者,加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子降气化痰;痉厥者,加安宫牛黄丸化服或紫雪丹或紫雪散吞服。

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