1.辨病思维
(1)诊断依据
辅助检查血常规检查,白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
血培养:关节腔穿刺液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生素。
摄片X线:在发病早期仅可见关节周围软组织肿胀,后期可见关节软骨破坏,关节间隙变窄,骨质有脱钙现象。
(2)鉴别诊断:本病需与臀部肌肉脓肿、髂窝脓肿相鉴别。
2.辩证思维
(1)初期(湿热蕴阻):可见关节肿胀、微痛,继则疼痛加剧,局部皮肤红热。伴有寒战发热,头痛,口干,溲赤等全身症状。
本期的重点症状是关节肿胀,疼痛,伴有寒战发热;局部体征为局部皮肤红热,关节疼痛不能届伸,臀部外突,大腿略向外翻。
(2)成脓期(热毒炽盛):可见关节肿胀,疼痛剧烈,屈伸不利,皮肤焮红、灼热;伴有壮热口渴,小便短赤。大便秘结,全身不适等全身症状。
本期重点症状为疼痛剧烈,关节屈伸不利,高热持续不退;局部体征为局部皮肤红肿热痛明显,按之可有波动感,关节活动受限。
(3)溃后期(正虚邪恋):顺证患者病情可逐渐痊愈,患肢疮口逐渐愈合,关节活动可逐渐恢复正常,而部分患者恢复欠佳,可出现关节挛缩,肌肉萎废,伸屈活动困难或僵硬不能活动,疮口脓出稀薄,持久不愈等表现,同时伴消瘦、神疲、乏力等全身症状。
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