内陷的治疗方法_内陷怎么办可以治好吗_内陷用药

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内陷的治疗

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　1.内治

　　内陷基本证型为邪盛正衰，以扶正达邪、祛邪安正为基本大法。并审邪正之消长，随证治之。火陷证当凉血清热解毒为主，并顾护阴津;干陷证当补养气血、托毒透邪;虚陷证当温补脾肾或生津养胃。病情危重者宜中西医结合救治。

　　2.外治参照“有头疽”。

　　辨证论治

　　1.邪盛热极

　　【证候】

　　多见于火陷证、疽证一、二候的毒盛期。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛;全身出现壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胁肋偶有隐痛;舌质红绛，苔黄腻或黄糙，脉洪数、滑数或弦数。

　　【辨证】正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，不能令毒外出。故疮顶不高，根盘散漫;气虚不能成形，血虚不能华其色.气血虚无以酝酿成脓托毒外出，故疮色紫滞，疮口干枯无脓;火毒炽盛，毒邪传心，故烦躁不安，神昏谵语;壮热口渴，便秘溲赤，苔黄腻或黄糙，舌质红绛，脉洪数、滑数或弦数，均为火毒炽盛之象。

　　【治则】凉血清热解毒，养阴清心开窍。

　　【主方】清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸加减。

　　【处方】生地黄15g，玄参15g，赤芍15g。牡丹皮10g，黄连10g，黄芩10g，桅子10g，金银花15g，连翘15g，紫花地丁15g，生甘草10g，安宫牛黄丸1丸。

　　2.正虚邪盛

　　【证候】多见于干陷证、疽证二、三候的溃脓期。局部脓腐不适，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛;全身出现发热或恶寒，神疲，食少，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促;舌质淡红，苔黄腻或灰腻，脉象虚数。或体温反而不高。肢冷，大使溏薄，小便频数，舌质淡，苔灰腻，脉沉细等。

　　【辨证】气血两虚，无以酝酿成脓托毒外出，同时气虚不能成形，血虚不能华其色，故脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚;毒邪内传心肺，故神昏谵语，气息粗促;神疲，食少，舌质淡红，脉象虚数;或肢冷，大使溏薄，小便频数，舌质淡，脉沉细等均为气血大衰，脏腑败坏之征。

　　【治则】补养气血，托毒透邪，佐以清心安神。

　　【主方】托里消毒散、安宫牛黄丸加减。

　　【处方】党参15g，生白术15g，生黄芪20g.当归15g，白芍10g，川芎10g，桔梗10g，茯苓10g，皂角刺10g，炙山甲10g，生甘草10g，安宫牛黄丸1丸。

　　3.脾肾阳衰

　　【证候】多见于虚陷证、疽证四候的收口期。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛;全身出现虚热不退，形神萎顿，纳食日减，或有腹痛便泄，自汗肢冷，气息低促;舌质淡红，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力等，旋即陷入昏迷厥脱。

　　【辨证】毒邪衰退，气血大伤，故肿势退，腐肉尽，但脓水稀薄，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛;脾阳不振，运化失职。无以化生精微，故形神萎顿，纳食日减，或有腹痛便泄，苔薄白或无苔，舌质淡红，脉沉细或虚大无力等;孤阳欲脱，故见自汗肢冷，气息低促，甚而厥脱。

　　【治则】温补脾肾。

　　【主方】附子理中汤加减。

　　【处方】熟附子(先煎)10g，干姜10g，党参20g，茯苓10g，白术10g，炙黄芪30g，炙甘草10g，陈皮10g，山药15g，谷芽15g，麦芽15g。

　　4.阴伤胃败

　　【证候】局部症状同脾肾阳衰证，口舌生糜，纳少口干;舌质红绛，舌光如镜，脉象细数等。

　　【辨证】火毒炽盛，耗伤阴津，故口干，舌质红绎，舌光如镜，脉象细数;阴损及阳，脾阳衰败，湿浊上泛，故纳少，口舌生糜。

　　【治则】生津益胃。

　　【主方】益胃汤加减。

　　【处方】沙参15g，麦冬15g，生地黄15g，玉竹15g，天花粉15g，野蔷薇花10g，枇杷叶(去毛包)10g，炙甘草10g，石斛10g。

　　病程观察

　　1.邪盛热极型中，如神昏谵语，加牛黄清心丸或紫雪丹以清心解毒;咳吐痰血，宜加鲜茅根30g，鲜芦根30g清热凉血;痰多不畅，加竹沥频服化痰宣肺;痰红且腥或带脓痰，宜加石膏30g，沙参15g，浙贝母10g，鱼腥草30g以清肺养阴;发痉抽搐，轻者加石决明15g，钩藤10g，白芍10g，牡蛎15g等，重者当用螟蚣2条、全蝎5g，羚羊角1g研粉冲服以平肝息风，胸闷、纳呆、呕恶、苔厚且腻，宜加陈皮10g，半夏10g.苍术10g，川朴10g以健脾醒胃;如腹胀满燥结，则当用大黄粉10g，风化硝10g，枳实10g等以通里泻实;如便溏纳呆，加山楂10g，麦谷芽各10g，神曲10g以调理胃气;便溏甚者，用黄芩炭10g以泻火止泻;屎少，加竹叶10g，滑石10g，赤苓10g以利尿泄热;尿闭。加琥珀(研末)5g以活血散瘀、利尿通淋;尿血，加大小蓟各10g，侧柏叶10g以清热止血;口渴甚者，加麦冬10g，天花粉10g以养阴生津;并发黄疸，加绵茵陈15g，栀子10g，柏皮10g等以利湿清热;若发生突然寒战、高热、厥冷，此为热极生寒，热深厥深，为内热壅遏，阳气郁而不伸所致，宜清泄里热、宣通郁阳，用桂枝白虎汤。

　　2.脾肾阳衰型中，如自汗肢冷，加肉桂10g;昏迷厥脱，加别直参(另煎服)10g，龙骨(先煎)30g，牡蛎(先煎)30g。

　　预后转归

　　本病可见于有头疽及疮疡其他疾病的不同阶段，属危重之证。相比较而言，火陷发生在疾病的初起阶段，邪盛热极，预后较佳;干陷发生在溃脓阶段，正虚邪盛，预后次之;虚陷发生在收口阶段，正虚邪衰，阴阳两竭，预后最差。

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