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血瘤 (血瘤,血管瘤)

血瘤的治疗

  1.内治:

  1.1.本病基本病机为火热逼血妄行,宜以清热凉血散瘀为基本治法。

  1.2.按证型辨证论治:肾伏郁火者,兼以滋阴补肾,肝经火旺者,兼以疏肝清肝;心火妄动者,兼以清心火。

  2.外治根据瘤体大小、部位选用不同的外治法:

  辨证论治

  2.1.心火妄动

  【证候】瘤体色泽鲜红,按之灼热;伴烦躁不安,易口舌生疮,面赤口渴,小便短赤,大便秘结;舌红,苔薄黄,脉数有力。

  【辨证】心主火脏,主血,过于劳累,可耗伤肾阴及津液,肾水不能上济心火,使心火妄动,煎熬阴血,迫血离经妄行.血不行常道,气血纵横,脉络交错,结聚成形,故瘤体色泽鲜红,按之灼热;心火妄动,扰乱心神,则烦躁不安;心火上炎,则口舌生疮,面赤口渴;热盛伤津,则小便短赤,大便秘结;舌红,苔薄黄,脉数有力,均为心火妄动之象。

  【治则】清心泻火,凉血散瘀。

  【主方】芩连二母丸合泻心汤加减。

  【处方】黄芩6g,黄连3g,知母6g,贝母6g,当归3g,生地黄10g,熟地黄10g,蒲黄5g。川芎5g,大黄3g,白芍10g,生甘草3g。水煎服,每日1剂。

  2.2.肾伏郁火

  【证候】血瘤与生俱来,多见于颜面,瘤体表面灼热;五心烦热,潮热盗汗,发育迟缓,尿黄,大便干;舌红,苔少,脉细。

  【辨证】先天肾中伏火,精有血丝与气血相搏成瘤,故瘸体与生俱有;肾伏郁火,胎火旺盛,表面灼热;肾中伏火.灼伤肾阴,阴虚火旺,则五心烦热,潮热盗汗,发育迟缓;火旺灼津.津亏则小便黄,大便干;舌红,少苔,脉细数均为肾伏郁火之象。

  【治则】滋阴降火,凉血化瘀。

  【主方】凉血地黄汤合六味地黄丸加减。

  【处方】生地黄10g,当归尾6g,地榆10g.槐花10g,黄连3g,天花粉10g。熟地黄10g,山茱萸l0g,怀山药10g,泽泻6g,牡丹皮6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。

  2.3.肝经火旺

  【证候】血瘤呈痣状,或由扩张、迂回、曲折的血管构成瘤体,挤压后膨胀性较好,瘤体常因情志不遂或恼怒而发生胀痛;伴胸胁不适,咽干,小便短赤,大便秘结。舌红,苔黄且干,脉弦数或弦细数。

  【辨证】郁怒伤肝,疏泄太过,肝火内动,燔灼阴血,阴血沸腾走窜,溢于肌肤而成瘤;郁怒伤肝,气机不畅,则因情志不遂而发生胀痛;肝气不疏,则胸胁胀满;肝郁化火,火灼阴液,津不上承,则口苦咽干,津不濡润大肠,则大便秘结;移热于膀胱,则小便短赤;舌红,苔黄干,脉弦数或弦细数均为肝经火旺之象。

  【治则】清肝凉血祛瘀。

  【主方】凉血地黄汤合丹栀遭遥散。

  【处方】生地黄10g,当归尾6g,地榆10g,槐花10g。黄连3g,天花粉10g,牡丹皮6g,栀子6g,柴胡10g,郁金10g,枳实10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,甘草3g。水煎服,每日1剂。

  3.病程观察:

  血瘤若不慎挤压或擦伤而致出血者,可加三七末(冲服)5g.小蓟炭10g,仙鹤草10g以止血。

  4.预后转归:

  4.1.部分毛细血管瘤可自行退化,在数年内逐渐消失,或长到一定程度后就停止发展。

  4.2.海绵状血管瘤可向深部发展,侵及肌肉组织、血管及神经间隙,还可破坏骨组织和侵入骨髓腔。发生在肢体的海绵状血管瘸可并发先天性动静脉瘘,使患肢发育异常而出现巨肢症。发展广泛而巨大的海绵状血管瘤患者可因大出血而死亡。

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