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脂瘤 (脂瘤,皮脂腺囊肿)

脂瘤的治疗

  1.治疗:

  1.1.内治

  1.1.1.本病基本病机为痰湿郁于肌肤,故化痰祛湿,软坚散结为基本治法。

  1.1.2.属痰气凝结证,治宜理气化痰散结;属痰湿化热证,则治以清热化湿,和营解毒。

  1.2.外治

  1.2.1.脂瘤之小如豆粒者可暂行观察,不予特殊治疗。

  1.2.2.脂瘤较大而未染毒者宜首选手术予以完整切除。

  1.2.3.脂瘤染毒成脓者要及时行切开引流。

  2.辨证论治:

  2.1.痰气凝结

  【证候】脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞感,胸膈痞闷,情志抑郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑。

  【辨证】脾失健运,水湿内停成痰,肝气不疏。气机郁结。痰气凝结,滞于皮肤之间,郁结不散,日久聚而成瘤;痰阻气机,升降失常,气机不畅,则咽喉中如有梅核堵塞,胸膈痞闷;肝气不畅,则急躁易怒;舌淡、苔腻、脉滑均为痰气凝结之象。

  【治则】理气化痰散结。

  【主方】二陈汤合四七汤加减。

  【处方】法半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,紫苏叶10g,厚朴10g,生姜3片。大枣10g.甘草5g。水煎服,每日1剂。

  2.2.痰湿化热

  【证候】瘤体红肿、灼热、疼痛甚至跳痛化脓;伴发热,恶寒,头痛,尿黄;舌红,苔薄黄,脉数。

  【辨证】痰湿气结,郁久化热。复感邪毒,则瘤体色红、灼热,内外之邪蕴于肌肤,使局部气血运行不畅,故瘤体肿胀;气滞血瘀,不通则痛,故见疼痛;热盛肉腐,肉腐成脓。故作脓跳痛;邪正相争,故见发热恶寒、头痛;尿黄、舌红、苔薄黄、脉数均为化热之象。

  【治则】清热化湿,和营解毒。

  【主方】龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。

  【处方】龙胆草5g,黄芩6g,柴胡10g,栀子6g,生地黄10g,泽泻10g,车前子10g,金银花15g,白芷6g.陈皮6g,穿山甲(代)6g,当归尾6g,浙贝母10g,天花粉15g.皂角刺10g,甘草5g。水煎服,每日1剂。

  3.病程观察:

  在痰湿化热型脂瘤中。若汗出不畅者,加桔梗、紫苏叶宣肺以开腠理,食欲欠佳者,加淮山、白术健脾以助运化。

  4.预后转归:

  4.1.脂瘤经非手术治疗,难以奏效,经手术完整切除可获痊愈,本病预后良好。

  4.2.脂瘤染毒可酿脓,并可伴有发热等全身症状,可反复发作,愈合后可能遗留瘢痕。

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