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舌菌 (舌菌,舌癌)

舌菌的治疗

  目前舌菌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。总之对于舌癌的治疗,应根据患者的年龄、肿瘤期别、生长部位、肿瘤的临床类型选择不同的治疗方案,进行不同治疗方式的贯序治疗。中医则依据病期的不同,分别采用祛邪、补虚为主的治则,运用清热解毒、化痰散结、滋阴降火、调补气血等方法治疗本病。

  1.辨证论治:

  1.1.心脾都火

  【证候】舌部变厚,或有硬结,或有溃疡,疼痛难忍;伴有心烦失眠,口渴尿黄;舌红苔黄,脉弦数。

  【辨证】

  心脾之火循经上升于舌,经脉阻塞,气血瘀滞,痰毒瘀血互结而成舌边肿物;心脾之郁火内炽则口渴;热胜肉腐则舌体溃烂;热扰心神故心烦失眠;心与小肠相表里,心火下移小肠,则尿黄;苔黄、脉数为心脾之火内炽之象。

  【治则】清火解毒,化痰散结。

  【主方】导赤散加味。

  【处方】木通10g,生地黄15g,生甘草5g,竹叶15g,黄连5g,僵蚕5g,陈皮10g,海藻15g,山豆根10g。水煎服,每日1~2剂。

  1.2.火毒炽盛

  【证候】舌体岩肿不断增大,可见糜烂,边缘不整,凸起坚硬,味臭难闻;伴有发热、口渴,尿黄,便秘}舌苔黄腻,脉滑数。

  【辨证】火毒炽盛,热盛肉腐,故见舌体糜烂,味臭难闻;热毒内聚脏腑而见发热;火热伤津故见口渴、便秘;热移小肠故见尿黄;舌体坚硬,为痰瘀互结于舌体,阻塞经络所致;苔黄腻,脉滑数均为火毒炽盛之象。

  【治则】清泄火毒。

  【主方】黄连解毒汤加味。

  【处方】黄连5g,黄芩10g,黄柏10g,栀子10g,山慈菇5g,半枝莲20g,土获苓20g,陈皮10g。水煎服,每日1~2剂

  1.3.阴虚火旺

  【证候】舌体溃烂,边缘隆起,易于出血,剧痛难忍,午后潮热.舌质红无萏,脉细数。

  【辨证】毒邪蕴结日久,伤津耗气,津液不足故见舌体干裂溃烂;阴不制阳故见午后潮热;舌质红无苔,脉细数为阴虚火旺之象。

  【治则】滋阴降火。

  【主方】知柏地黄汤加减。

  【处方】知母10g,黄柏10g,生地黄10g,山药15g,山茱萸10g,牡丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g。

  1.4.气血两虚

  【证候】舌体溃烂,甚则透舌穿腮,饮食难下,身体瘦弱,面色无华,唇淡舌白,脉沉细无力。

  【辨证】病至晚期,由于岩毒侵蚀舌体,饮食难下,气血生化无源,从而出现体质消瘦,面色无华。唇舌淡红,脉细无力等气血不足之证。

  【治则】调补气血。

  【主方】归脾汤加减。

  【处方】人参10g,茯神15g,白术15g,黄芪15g,当归10g,酸枣仁10g,龙眼肉10g,甘草5g,远志10g,木香10g。

  2.病程观察:

  2.1.疼痛甚者,加乳香10g,没药10g,以活血止痛。

  2.2.溃疡出血者,加仙鹤草30g,地榆10g,以止血。

  2.3.大便干结者,加生大黄10g,川朴10g,以通便泄热。

  2.4.口干甚者,加知母15g,玄参15g,以滋阴降火。

  2.5.纳呆气短,夜寐不安者加白术10g,当归10g及茯神15g,以健脾安神。

  2.6.颈及颌下肿痛甚者,加夏枯草30g,海藻15g,以加强散结之力。

  3.预后转归:

  3.1.本病属恶性肿瘤,预后不佳。

  3.2.病变早晚与预后关系密切,I、Ⅱ期患者3年、5年、10年生存率明显好于Ⅲ、Ⅳ期患者。

  3.3.生长部位与预后的关系中,舌体癌的局部控制率明显高于舌根癌,3年、5年、10年生存率也明显好于舌根癌。

  3.4.颈部淋巴结转移者其生存率明显低于无颈淋巴结转移者;病例类型中高分化癌的预后明显好于中分化癌与低分化癌。

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