1.辨病思维：
1.1.诊断依据
体征：早期颈部两侧生一肿核，顶突根深，坚硬如石，推之不移，皮色不变。
中晚期;肿块体积增大。数量增多，融合成团块或联结成串，表面不平，固定不移。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。形体逐渐消瘦，渐渐不支，终至气血衰竭而至不救。由他处岩肿蔓延而来者，可兼见原发疾病之症状。
辅助检查：鼻咽镜检查是临床上最常用的方法，对诊断鼻咽癌极为重要。凡疑为鼻咽癌的患者，都必须用鼻咽镜反复仔细检查鼻咽都可疑之处。如见鼻咽部黏膜充血、轻度糜烂、溃疡、黏膜粗糙、变色、水肿、鼻咽壁塌陷、双侧不对称等异常情况，均应做进一步检查。
脱落细胞学检查：有直接涂抹法和负压吸引法等，简便易行。用棉签擦拭、刮匙及尼龙刷采集细胞的阳性率分别为88%、92%及92.4%，可补充活检的不足，特别是对病灶小，采取组织较困难者，较易获阳性结果。
鼻咽部活检;经鼻腔或经口腔径路取活检。如一次活检阴性，不能轻率排除鼻咽癌。临床可疑时须再活检，部分患者经多次活检后始能确诊。
X线检查：常规采用鼻咽侧位片与颅底片，可见软组织肿块突入鼻腔或呈弥漫性增厚，鼻咽腔有不同程度狭窄以及颅底骨质被破坏的情况。
CT检查：CT可显示鼻咽局部小的软组织隆起，能帮助确定活检方向和位置，有利于早期诊断。CT可发现鼻咽癌因上述改变造成的早期占位征象如肌肉增厚，咽隐窝闭塞或消失、咽鼓管咽口后唇隆起变厚，堵塞。此外，CT还可发现颅底片或鼻咽侧位片不能察觉的癌肿侵犯咽旁间隙所造成的软组织密度块影、咽旁各组肌肉间脂肪层及脂肪间隙消失等征象。
咽荧光素染色检查：利用鼻咽癌吸收荧光素比正常组织多的特点，口服10%荧光素10ml，服后1～3小时检查;或静脉注射10%荧光素钠。注入5～10分钟后观察。将紫外线照射鼻咽部，在暗室内进行检查。正常黏膜呈紫蓝色，癌肿则呈深黄色或淡黄色。
病毒血清学检测：目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感性高，特异性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的用于临床病情的监测。
1.2.鉴别诊断;本病需与腺样体增殖、鼻咽部良性肿瘤相鉴别。
2.辩证思维：颈部肿物，坚硬如石，推之不移，皮色不变，溃后疮口凹凸不平，形似翻花状，但流血水而无脓，疼痛彻心，身体逐渐消瘦，终至气血衰竭而至不救。中晚期肿块体积增大，数量增多，融合成团块或联结成串，表面不平，固定不移。由他处岩肿蔓延而来者，可兼见原发疾病之症状。
本病重点掌握的症状为：颈部肿物，溃后疮口凹凸不平，形似翻花状，但流血水而无脓，疼痛彻心，身体逐渐消瘦，终至气血衰竭而至不救。
局部体征为颈部肿物，坚硬如石，推之不移，皮色不变，溃后疮口凹凸不平，形似翻花状，但流血水而无脓，身体逐渐消瘦。
失荣的主要病机是肝气郁结、痰毒瘀血互结、气血亏损。临床上应根据病程的长短、局部是否发红溃破、形体瘦弱的情况来进行辨证。病程较短、病常因痰结、气郁而发，多见实证。如患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛、心烦口苦等症属气郁痰结证，若颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变;伴畏寒肢冷，纳呆便溏者属阴毒结聚证;若颈部肿块迅速增大，中央变软，周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，伴疼痛，发热，消瘦者属瘀毒化热证。病程长、长期渗流脓血，不能愈合，疮面苍白水肿，肉芽高低不平，胬肉翻花;伴低热、乏力、消瘦等，多因痰瘀互结、损伤气血而见，应属气血两亏证。
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