未成脓者,宜内外兼治,退赤消肿促其消散;已成脓者,促其溃脓或切开排脓。
1.药物治疗:
1.1.风熟客睑
证候:初起胞睑局限性肿胀,痒甚,微红,可扪及硬结,有压痛,舌质红。苔薄黄,脉浮数。本证以胞睑肿胀、痒甚以及舌象脉象为辨证要点。
治法:疏风清热,消肿散结。
处方:银翘散(《温病条辨》)加减。
可去方中淡豆豉,加赤芍、丹皮、当归以加强凉血活血、消肿散结之力;痒甚者。加桑叶、菊花助祛风止痒。
1.2.热毒壅盛
证候:胞睑局部红肿、灼热,硬结较大,疼痛拒接;或白睛红赤、肿胀。嵌于睑裂;或口渴喜饮;舌红苔黄,脉数。本证以局部红、肿、热、痛以及脾胃积热的全身症状为辨证要点。
治法:清热解毒,消肿止痛。
处方:仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。
可去方中攻破药物穿山甲、皂刺,以消散硬结;若胞睑红、肿、热、痛甚者。可与五味消毒饮合用阻增强清热解毒之功;大便秘结者,可加大黄以通腑泻热;若发热、恶寒、头痛者,为热重毒深或热入营血,可合用犀角地黄汤,以清热解毒,凉血散瘀。
1.3.脾虚夹实
证候:针眼反复发作,诸症不重,或见面色无华,神倦乏力,舌质淡,苔薄白,脉细数。本证以针眼反复发作以及脾胃虚弱之全身症状为辨证要点。
治法:健脾益气。扶正祛邪。
处方:四君子汤(《和荆局方》)加减。
方中可酌加当归、赤芍、山楂、神曲、白芷、防风等以助健脾益气、和血消滞、祛邪固表之功效;若硬结小且将溃者,加薏苡仁、桔梗、漏芦、紫花地丁以清热排
2.针灸治疗:
2.1.体针
基本处方:四白 内庭 合谷 风池 丝竹空
方中四白、合谷、内庭可泻阳明热邪;风池配丝竹空清泻少阳邪热;风池、合谷、丝竹空合用疏风清热。全方共奏疏风清热,消肿止痛之功。
加减运用:风热客睑者加大椎、曲池、外关,以加强疏风清热、辛凉解表之力;热毒壅盛者加大椎、身柱、陶道及印堂刺血泻热,以加强清热解毒、消肿止痛之力:脾虚夹实者,加足三里、脾俞、三阴交,以灸为主,补益脾胃,扶正祛邪。若针眼靠近外眦都,红肿疼痛明显加剧时,系邪热严重累及少阳经脉,可加外关、丝竹空、用白以清泻少阳邪热;若针眼靠近内眦部。且红肿疼痛者,属邪热果及太阳、阳嘴经脉,加天柱、肝俞、后溪、头维以清驾太阳、阳明邪热。
操作方法:方中主穴针刺均用泻法,留针30分钟,每日1次,7次为1疗程。
2.2.耳针:取眼、胃、内分泌穴,每次取双耳穴2—3穴,留针15—20分钟,隔日1次,10次为1疗程。
3.其他治疗:
3.1.滴眼:患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液,每日4—6次。
3.2.潦眼:睡前涂抗生素眼膏。
3.3.担脊:针眼伴严重脾胃虚弱者,可加背俞穴与督脉捏脊疗法,每日1次,自上而下。提捏5—10遍,以皮肤潮红为宜,连续15—30天。
3.4.湿热敷:适用于针服初期,可促进血液循环,以助炎症消散。
3.5.手术:脓已成者,应行睑腺炎切开引流排脓术。
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