1.药物治疗
(1)风热偏重
证候:睑弦红赤,自觉灼热疼痛而痒,睫毛根部有白色糠皮样鳞屑,干涩不适,舌红.苔薄,脉浮数。本证以睑弦红赤,灼热痒痛,睫毛根部有白色鳞屑,舌象、脉象为辨证要点。
治法:祛风清热。
处方:银翘散(《温病条辨》)加减。
可加赤芍清热凉血。加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒,加天花粉生津润煤,共成疏风止痒、凉血清热之剂。
(2)湿热偏重
证候:睑弦红赤溃烂、痛痒并作,眵泪胶黏,睫毛成束,或倒睫,睫毛脱落,舌红,瞢黄腻,脉濡敷。本证以睑弦红赤溃烂。痛痒,眵泪胶黏,睫毛脱落,舌象、脉象为辨证要点。
治法:清热除湿。
处方:除湿汤(《眼科纂要》)加减。
方中用荆芥、防风祛风邪;滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热;黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒;枳壳、陈皮调理脾胃气机,以助化湿。
(3)心火上炎
证候:眦部睑弦红赤糜烂,灼热刺痒,甚者眦部睑弦破裂出血,舌尖红,苔黄腻,脉数。本证以睑弦红赤糜烂,甚者破裂出血,舌象、脉象为辨证要点。
治法:清心泻火。
处方:导赤散(《小儿药证直诀》)合黄连解毒汤(《外合秘要》)加减。
用导赤散以请心导热下行,用黄连解毒汤以泻火解毒,合为清心泻火解毒之剂。
2.针灸治疗
(1)体针
基本处方:太白 四白 内关 行间 大骨空 小骨空
方中太白、四白清热除湿;内关、行间清心泻火,凉血祛风;大骨空、小骨空专治睑弦赤烂以祛风通络,散邪止痒。全方共奏疏风清热,除湿止痒,祛风止痒,清心泻火,凉血祛风之功。
加减运用:胃经燥热复感风邪者,加风池、风门、太阳、陷咎、合谷,以清胃润燥,祛风止痒;脾胃湿热复感风邪者,加脾俞、胃俞、三阴交、睛明以清热除湿.祛风止痒;外感风邪引动心火者,加心俞、少冲、间使、风池、二间,以清心泻火,凉血祛风止痒。
操作方法:针刺用泻法,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。
(2)耳针:取眼、脾、胃、肾上腺、内分替穴,采用耳穴压丸法,用王不留行籽,每日揉接2次,每次10分钟。每隔3天换药1次,9天为l疗程。
(3)三棱针:选用隐白、耳背静脉、至阳,用三棱针点刺后,每穴挤捏出4-5滴血,两天1次,直至痊愈。
3.其他疗法
(1)点眼:可选用熊胆眼滴,也可选择抗生素眼药水或眼膏。
(2)洗眼:偏风重者,可用二圣散(《眼科阐微));偏湿重者,可用疏风散湿汤(《审视瑶函》);偏热重者,可用万金膏(《眼科纂要》)等,煎水去渣外洗。
(3)外擦:用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。
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