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目系暴盲的诊断

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　　诊断要点

　　视力很差者。瞳孔对光反射迟钝;双眼失明者。瞳孔散大，瞳孔直接及间接光反射均消失;单眼患者患侧或双眼患者受累程度严重的一侧可有相对性传入性瞳孔障碍。

　　1.眼底检查：

　　若为视盘炎，可见视盘充血，边界模糊，严重时视盘充血肿胀，视网膜中央静脉充盈、迂曲。视盘及其周围可见少许出血和渗出、水肿。急性球后视神经炎双眼或单眼视力急降，早期眼底多正常。晚期出现视盘颞侧苍白。前部缺血性视神经病变者，视盘轻度肿胀、淡红色，表面毛细血管扩张，有局限性灰白水肿、盘周线状出血。

　　2.视野检查：

　　急性视神经炎者中心暗点、傍中心暗点或周边视野向心性缩小;缺血性视神经病变者常见水平性、象限性缺损等视野异常。

　　3.视觉电生理检测：

　　视觉诱发电位(VEP)检测，可见闪光VEP和图形VEP的P波振幅下降、峰潜时延长。

　　4.荧光素眼底血管造影：

　　急性视盘炎者，可见视盘上毛细血管扩张及荧光渗漏;缺血性视神经病变表现为视盘荧光迟缓充盈或荧光缺损。

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