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风牵偏视 (风牵偏视,斜视)

风牵偏视的治疗

  本病早期应针药并用,疗效更佳。若经6个月治疗而麻痹肌功能仍无恢复者,可考虑手术治疗:若有颅内、眶内病变者,应及早针对病因治疗。

  1.药物治疗:

  1.1.风邪中络

  证候:发病急骤,可见目偏斜,眼珠转动失灵,倾头瞻视,视物昏花,视一为二,兼见头晕目眩,步态不稳,舌淡。脉浮散。本证以骤然眼珠偏斜,视一为二及头晕目眩等全身症状为辨证要点。

  治法:祛风散邪,活血通络。

  处方:羌活胜风汤(《原机启微》)合牵正散((杨氏家藏书>)加减。

  肝虚血少者,加当归、白芍、熟地养血补血;头晕目眩者,加当归、白芍、天麻、菊花祛风养血。

  1.2.风痰阻络

  证候:眼症同前,兼见胸闷呕恶,食欲不振。泛吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。本证以胸闷呕恶及舌脉等垒身症状为辨证要点。

  治法:祛风降温,化痰通络。

  处方:正容汤(《审视瑶函》)加减。

  上方中加赤芍、当归以活血通络;恶心呕吐甚者,加竹茹以涤痰止呕;痰湿偏重者,加苡仁、石菖蒲、佩兰以化浊除湿。

  1.3.脉络淤阻

  证候:多系头部外伤、眼部直接受伤或中风后,出现目珠偏位,视一为二,舌脉无特殊。本证以外伤或中风后发病为辨证要点。

  治法:活血行气,化瘀通络。

  处方:桃红四物汤(《医宗金鉴))加减。

  病变早期可加防风、荆芥、白附子、僵蚕、全蝎以增强祛风散邪之力;后期可加党参、黄芪等以益气扶正。

  2.针灸冶疗:

  2.1.体针

  基本处方:合谷 风池 太冲 太溪 光明

  合谷、风池善于祛风通络;太冲、太溪分别为肝经、肾经的原穴,滋阴潜阳、平肝熄风;光明为胆经之络穴,与太冲合用为原络配穴法,清泻肝胆、化瘀通络。

  加减运用:内直肌麻痹加睛明、印堂;上直肌麻痹加上明(眉弓中点,眶上缘下)、攒竹;下宜肌麻痹加承泣、四白;外直肌麻痹、太阳;上斜肌麻痹加丝竹空、上明;下斜肌麻痹加球后、四白。

  操作方法:局部穴位毫针刺,用平补平泻法.余穴依虚补实泻操作。

  2.2.皮肤针:取眼眶周围穴位及太阳、风池等,用中、强度刺激叩刺。

  2.3.电针:以眼眶周围穴位睛明、承泣、球后等为主,亦可配合四肢远端穴位如太冲、太溪、足三里、合谷等。进针得气后,选用疏密波或断续波,电流强度以患者能耐受为度。电针刺激每次20~30分钟。每日或隔日 l次。

  3.其他治疗:

  3.1.中成药:复方丹参注射液,肌肉注射,适用于脉络瘀阻型。每次2m1,每日1—2次。静脉滴注,每次20~40ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

  3.2.穴位敷贴:复方牵正膏敷贴患侧太阳、下关、颊车穴,先太阳后下关再颊车,每次1穴,每穴间隔7—10天。适用于风痰阻络型。

  3.3.推拿法;患者仰卧位,医者坐于患者头侧,用双手拇指分别按揉百会、睛明、攒竹、鱼腰、太阳、丝竹空、风池等穴。再用双手拇指指膜分抹眼眶周圈,上述手法反复交替使用,每次治疗约20分钟。然后患者取坐位,医者在患者背部点揉肝俞、胆俞及对侧合谷、下肢光明穴约5一10分钟。全套手法治疗时间30分钟,每日1次。10天为l个疗程。

  3.4.手术治疗:保守治疗6个月(或病情好转停止、稳定4—6个月)无效时,可用分腱术治疗。

  3.5.病因治疗:全身应用抗炎药物或治疗外伤。

  3.6.支持疗法:可配合能量合剂、维生素B族及促进神经功能恢复药物。

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