1.药物治疗
(1)风末犯鼻
证候:鼻塞声重.喷嚏频作,流涕清稀,头痛,恶寒发热,口淡不渴。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。检查见鼻黏膜淡红肿胀,鼻内积有清稀涕液。本证以鼻塞声重,流涕清稀,全身及舌脉所见风寒表证为辨证要点。治法:辛温解表,散寒通窍。
处方:通窍汤(《古今医鉴》)加减。
川椒大热,不利表散,叮去而不用。咳嗽痰多者加半夏、陈皮、杏仁;咽痛者加玄参、射干、桔梗;鼻塞重者加苍耳子。亦可用荆防败毒散、葱豉汤加减。
(2)风热犯鼻
证候:鼻塞较重,鼻流黏稠黄涕。鼻痒气热,喷嚏时作,发热,头痛,微恶风。口渴,唱痛,咳嗽痰黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。检查见鼻黏膜色红肿胀,鼻肉有黄涕。本证以鼻塞重,流黄涕,全身及舌脉所见风热表证为辨证要点。
治法:疏风清热,宣肺通窍。
处方:银翘散(《温病条辨》)加减。
头痛甚者,加蔓荆于、菊花;咳嗽痰黄稠者,加瓜蒌、前胡、黄芩、鱼腥草;咽痛甚者加玄参、射干、马勃。
2.针灸治疗
(1)体针
基本处方:迎香 鼻通 上星 合谷
方中以循经取穴与局部取穴相结合,以迎香、鼻通、上星祛风通窍;合谷远取。取其“面口合谷收”之意,全方共奏祛邪通窍之功。
加减运用:风寒犯鼻者,加列缺、风池,用泻法,配合灸法;风热犯鼻者,加尺泽、曲池,用泻法。头痛,鼻塞、涕多者,可加印堂、攒竹,祛风通络止痛;留针15—30分钟。每日或隔日1次。
操作方法:列缺、风池、尺泽、曲池,常规针刺,用泻法。印堂斜刺向鼻根部,攒竹斜刺向眉心,平补平泻。留针15一30分钟,每日或隔日1次。
(2)灸法:涕清稀量多,鼻塞的外感风寒证者,取迎香、印堂、上星穴,用艾条悬灸至局部发热为度。每日2次。
(3)耳针:取内鼻、肺、下屏尖、神门、肾上腺、内分泌、皮质下等。每次3—5穴行针刺或压穴法。
3.其他治疗
(1)滴鼻:1%麻黄碱滴鼻液滴鼻,儿童用0.5%麻黄碱滴鼻液滴鼻,每次1—2滴,每日3—4次。
(2)吹鼻:辛夷花适量研末,每次用少许吹入鼻中,以通鼻窍;或用薄荷锭由鼻吸入。每日2—3次。
(3)熏鼻:苍耳20g、白芷20g、薄荷20g、辛夷20g,煎水趁热熏鼻,每晚睡前熏蒸10—15分钟。
(4)汗法:内服热生姜糖水、酸辣汤,热水烫脚或洗热水浴,行发汗疗法,可缓解头痛、鼻塞、流涕等症。
(5)鼻内用减充血剂:首先盐酸羟甲唑啉喷雾剂,亦可用1%(小儿用0.5%)麻黄碱滴鼻液滴鼻。使黏膜消肿,减轻鼻塞,改善引流。此类药物连续应不超过7天,最长不超过
(6)中成药:抗病毒口服液,维生素c银翘片等。
(7)全身应用抗生素:合并细菌感染或可疑并发症时用。可采用口服、肌肉,或静脉注射等途径给药。
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