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急喉风 (急喉风,喉风,喉阻塞)

急喉风的保健

  1.病案举例:

  1.l.胡某,女,13个月。住院号107216。病儿麻疹后,于1960年11月14日由传染病院出院,当时稍有声嘶,15日又身热气急声嘶加重,经就近地段医院诊治无效,18日至区儿童医院诊治,转我院作气管切开。入院体温38.4℃,吸入性呼吸困难,吸气时颈凹深陷,上腹内缩,咽喉充血并水肿,颈淋巴结肿大,呼吸音粗糙,脉象细数,舌质绛苔腻,气逆面青,咽喉连及蒂丁肿胀下垂,痧毒喉风之症。经耳鼻喉科共同会诊,认为喉头阻塞,病情危急,须行气管切开术,先试行针刺抢救。急与针刺少商(双侧,出血)、天突(疾进徐出)、合谷、曲池、内庭(均取双侧,用透天凉法留针30分钟),气急呼吸渐平;下午6点半又针商阳、扶突、合谷、曲池等(均取双穴),情况显著好转,未进行气管切开手术,以后辅以其他治疗痊愈出院。(焦国瑞,针灸临床经验辑要.北京:人民卫生出版社,1981)

  1.2.患儿,女,3岁。恙经三日,始由咽痛,继则高热,咽内瘀声辘辘。哮喘不平,呛咳时作,舌苔腻,指纹暗,幸喉底未见白腐。良由风邪伏肺。势属喉风险证,防其猝然生变。处方:硬白前5g,信前胡5g,炒黑苏子5g,葶苈子2g,淡豆豉10g,射干6g,广橘皮5g,莱菔子10g,水煎服。另用鲜土牛膝10g捣烂绞汁,灌服探吐,待痰涎吐出后,停l小时再进上方,不要旋吐旋服。二诊:昨进二前汤及土牛膝吐法,颇为应手,初则吐出痰涎甚多,继则进药未吐,复得畅汗,身热已淡,哮声渐平,大便畅行,舌苔渐化,指纹转红。虽属一派吉象,仍当安不忘危,若哮喘复剧,则将难以挽回矣。原方去豆豉、莱菔子,加黄郁金5g,浙贝母6g,枇杷叶10g(包)。三诊:喉风已平,睹其现状,似可告无虞矣,唯咳声仍未如常,尚有痰声,今再投汤液,当以化痰为主。处方:信前胡5g,白桔梗6g,苦杏仁10g,黄郁金5g,浙贝母6g,粉甘草3g,广陈皮5g,枳壳5g,枇杷叶10g,水煎服。连服2剂痊愈。(张文康,中国百年百名中医临床家丛书·耿鉴庭.北京:中国中医药出版杜,2001)

  2.古代文摘:《外科正宗·卷二》:“咽喉肿闭,牙关紧急,言语不清,痰壅气急,声小者险,咽喉骤闭,痰涎壅塞,口噤不开,探吐不出,声喘者死。”《医宗金鉴·外科心法要诀·喉部):“紧喉风,此证由膏粱胃味太过,致肺胃积热,复受邪风,风热相搏,上壅咽喉肿痛,声音难出,汤水不下,痰涎壅塞之声,颇似拽锯。”《喉症指南·用针法》:“喉风诸症,皆由肺胃脏腑深受风邪郁热,风火相搏,致气血闭涩凝滞,不能流行,而风痰得以上攻结成种种热毒,非用针法开导经络,以助药力,难期速效……宜先从少商、少冲、合谷三穴各依针法刺之以出恶血……”

  3.结语:本病应积极预防、治疗各种急性咽喉病,避免寒热邪毒,痰浊壅于咽喉,阻塞气道。既病传变急骤,应随时严密观察病情,针对病因,及时解除呼吸困难,其中以豁痰开窍为治疗本病的主要治法;本病证急势凶,重在抢救及时。若药物治疗无效,呼吸困难继续加重,应作气管切开,同时加强支持疗法,治疗抢救及时恰当,则可转危为安。平时应加强锻炼,增强体质,积极预防外感,可有效减少急喉风的发生;忌食辛辣肥甘厚腻之物,以免助生邪热痰湿;戒除烟酒,咽喉可免不良刺激;病中多安静休息,少说话,少活动,以免加重呼吸困难;病室保持空气流通、新鲜;痰涎多者应半坐卧位;病情缓解前以流质或半流质食物为主,进食或服药应缓缓下咽,以免引起呛咳;严密观察病情变化,随时进行急救。

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