【病案举例】
1.唐某,女,46岁。病经3日,始是右侧上牙龈(犬齿上)肿痛,继而右耳赤红肿热痛,肿势连及眼泡鼻部;伴有恶寒发热(体温37.3℃),口中干,苔微黄,脉数。此风热袭于阳明,而生牙龈痈之候。适值经来,经不痛。兹拟疏风清热和营,佐以外治。①芦根30g,竹叶10g,玉泉散包15g,薄荷8g,牛蒡子10g,紫地丁30g,丹皮l0g,赤芍l0g,半边莲15g,黄芩6g,连翘10g。l日1剂,两次煎服。②通用消肿散,吹右牙龈1日4—5次。③金黄散敷右侧面耳红肿处,1日1次。连治3天,局部肿痛已基本消退,全身寒热亦解,头尚昏,苔尚黄,原法续施。遂愈。(《许履和外科医案医话集》)
2.牙龈渗脓,二载不愈。此属牙漏,肾虚而胃有湿热所致。六味丸二钱、资生丸二钱相和,每朝四钱,淡盐汤送下。(《环溪草堂医案》)
3.严某,男,48岁。1990年7月3日初诊。牙痛连右侧面部跳痛难忍,右侧牙龈红肿热痛,舌红,苔黄燥,脉弦数。诊断:牙痈。治以自拟牙痈方:生石膏、玉竹各30g,生地、玄参各15g,黄芩l0g,全蝎、炒升麻各6g,服用2剂,肿消痛止,至今未复发。[朱南英.牙痈方治疗牙痈126例.安徽中医学院学报,1994,13(3):45)
【古代文摘】
《疮疡经验全书·卷一》:“牙边生痈者如豆大,此脾胃二经火也。宜用小刀点破,搽以冰片散。”
《证治准绳·疡医·卷三》:“附牙痈……宜清胃散、黄连消毒饮,或刺出恶血则愈。”
《杂病源流犀烛·卷二十三》:“牙龈红肿而面颊俱肿,头面尽痛者,实热也,宜升麻石膏汤。”
《医宗金鉴·外科心法要诀》:“牙痈胃热肿牙床,寒热坚硬痛难当,破流脓水未收口,误犯寒凉多骨妨。”
【结语】
预防牙痈应及早防治龋齿,待肿痛消退后,应彻底治疗,必要时拔除患牙,以免再发。平时注意口腔清洁卫生,经常漱口,饮食后尤要漱口。进食易于消化食物,忌粗硬、辛辣助火之品,及海腥发物,以免加重病情。
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