1.诊断检查:真菌检查,从损害病灶中涂片检查,或组织病理检查均难找到病原菌。最可靠的是做真菌培养,3~5天内即可长出灰褐色膜状菌落,孢子丝菌病的检查镜下可找出直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧生出,与菌丝成直角,在顶端有成群梨形小分生孢子,排列呈梅毒花样。
2.诊断:根据临床表现,结合组织病理、真菌培养可作出孢子丝菌病的诊断。对其他类型及可疑患者需要进行真菌培养,有时需多次培养,阳性者方能确诊。
3.鉴别诊断:孢子丝菌病需与下列疾病鉴别:
3.1.着色真菌病:本病早期损害的结节或斑块表面多呈疣状,周围绕以浸润带,渗出物中可见黑头粉刺样小黑点。从分泌物镜检中可查到棕色成群、厚壁的圆形孢子。
3.2.疣状皮肤结核:皮疹不沿淋巴管径路分布,结节表面呈疣状或乳头状,表面可有裂隙,从侧方挤压,可有少量脓液从裂隙中渗出。脓液中可查到结核杆菌。
3.3.梅毒树胶肿:既往有梅毒史。初发亦为无痛的坚硬结节,表面暗红,但其排列不沿淋巴径路。分泌物呈树胶状。梅毒血清学检查阳性。
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