【病案举例】
1.龙某,男,42岁,干部。1987年2月初诊。主诉:患口疮已10年。患者口腔溃疡,反复发作,久治不愈已10年余。多年睡眠不足,劳累过度,饮食不当,大便不畅时易于复发。溃疡局部疼痛异常,伴有口干,失眠,多梦,手足心热,烦躁,大便干结等。中西医多方求治无效,前来就诊。检查面色暗红,口唇紫干,上唇内侧有绿豆大圆形溃疡,手足心热,舌质红,苔少而干,脉细数。诊断:口疮(复发性口疮),阴虚火旺型。'治疗滋养肾阴,清热降火。取穴:太溪、三阴交、太白、足三里,均取双侧。配穴:双侧神门、内关。操作:毫针刺,平补平驾与泻法。太溪、三阴交用平补平泻,神门、内关、太白、足三里用泻法,每日1次,每次留针30分钟,每5分钟行针1次。经7次治疗诸症消失而愈,1年后随访未再复发。(王雪苔,刘冠军主编.中国当代针灸名家医案·刘炳权医案.长沙:吉林科学技术出版社,1991)
2.刘某,男,54岁,1992年7月29日初诊。患口腔溃疡多年,服用中药清热解毒之剂及西药消炎剂,疗效不显著,时轻时重,反复发作。诊时见舌下有溃疡2个,一个在舌左下,大如五分钱币,一个在舌尖下,如黄豆大,疮面淡白,周围颜色淡红隐隐作痛,影响进食,面色苍白,神情疲惫,语声低怯,气短,疲乏无力,口淡纳差,大便不实,舌质淡边齿痕,舌苔薄白,脉细弱。证属脾胃虚弱,中气不足。治宜益气健脾,佐以清热。方用补中益气汤。药用黄芪、蒲公英各30g,白术、当归、扁豆各10g,山药12g,陈皮、黄芩、升麻各9g,甘草3g。服药3剂,疼痛明显减轻,食纳增;再进上药6剂,小溃疡消失,大溃疡缩小;继进上方9剂,溃疡全消失,精神爽,食纳如常,大便实,诸症悉除。随访1年未发。[杜兆民.补中益气汤治疗口腔溃疡.甘肃中医学院学报,1994,11(3):53]
【古代文摘】
《诸病源候论·卷之三十》:“手少阴,心之经也,心气通于舌。足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌。故令口舌生疮也。”
《针灸大成·卷八》:“口中生疮,金津、玉液、长强。”“两颊红肿生疮:合谷、列缺、地仓、颊车……复刺后穴,承浆、三里、金津、玉液。”
【结语】
口疮反复发作与抵抗力下降有密切关系,可使用调节免疫的药物,同时长期针刺或艾灸足三里、关元,以提高机体免疫力,对预防复发有效。发作时,使用消炎、防腐、止痛的口腔外用药,可减轻患者痛苦。平时应注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后淡盐水漱口;避免进食刺激性食物,去除不良嗜好;怡养心性,防止劳倦情志内伤;同时注意锻炼身体,增强体质。
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