【病案举例】
1.李某,男,26岁,工人。2000年5月19日初诊。患上下唇色红肿胀,伴唇部发痒,时有渗液,糜烂反复发作2年。2年来曾多方求治,时好时犯,一直未愈。发作时糜烂、渗液多同时出现,甚时伴有出血,影响进食,胸闷烦热,口渴喜饮,唇灼痛,便干舌红,苔黄,脉滑数。证属上中二焦邪郁生热。治以泻火通便、清上泄下。凉膈散加减:连翘15g,黄芩12g,山栀子10g,薄荷9g,竹叶5g,大黄10g(后下),玄明粉8g(冲服),荆芥、防风各10g,生甘草6g,当归12g,生地18g,内服6剂,外用黄连膏外涂以清热解毒,润燥止痛。5月26日二诊:药后大便干结及唇部肿胀好转,原方减玄明粉,大黄改为6g,与药同煎,再进6剂。6月6日三诊:服上药症状明显好转,白行停药,近一周来,由于工作任务繁重,天气炎热,症状再次出现,口唇红赤肿胀,上唇裂小口,下唇偏左有一糜烂面,拟上方加大生地12g、丹皮l0g、花粉12g,继进6剂。外用药同前。6月12日四诊:服上药口唇症状基本痊愈,拟原方继服3剂,外用药仍坚持外涂3周,并嘱其多饮水,忌饮酒及辛辣,以免生湿生热。[要永红.顽固性唇风治验二则.中医药研究,2002,18(6):24]
2.夏某,男,27岁,2000年5月18日初诊。从事公安工作,生活欠规律,时熬夜,饮食失节。翌年入秋以来,周期性月发日唇皲裂,脱皮干燥如火燎,难受不堪,到处求医不效。症见消瘦,精神疲倦,面色少华,口唇稍肿,皲裂脱皮,干燥如火燎,唇色如丹,食少时腹胀,大便溏,日4~5次,苔薄舌尖稍红,脉细弱。诊为唇风(剥脱性唇炎)。辨为脾阴亏乏,阴火内生。治拟健脾益气降阴火。方拟参苓白术散加减。太子参12g,炒白术、冬桑叶、石斛、绿梅花、麦冬各l0g,山药18g,生白芍、炒扁豆、煨葛根、炒麦芽、炒谷芽各15g,生甘草、黄连、淡竹叶各6g,5剂。每日l剂,水煎400ml。早晚分服。服药后唇色变淡,肿消,皲裂脱屑明显好转,纳增,舌苔薄,脉弱。上方去黄连加胡黄连6g,乌梅l0g,继服7剂。服药后大便已正常,口唇皲裂已瘥,脉舌正常。上方去乌梅、胡黄连,加砂仁6g(后下),继服10剂以巩固疗效。随访半年,未见复发。[张晓明.胡斌治疗疑难杂症四则.实用中医药杂志,2003,19(6):316]
【古代文摘】
《严氏济生方》:“唇者,脾之所主。胃者,脾之所合……脾胃受邪,则唇为之病焉。盖风胜则动,寒胜则揭,燥胜则干,热胜则裂,气郁则生疮,血少则淡而无色。治之之法,内则当理其脾,外则当敷以药,无不效者矣。“
《重楼玉钥·卷上》:“驴嘴风生在下唇,逐时肿大不堪论,更加作痛如刀刺,数药频施效自神……用消芦散熏,服紫地汤,吹冰硼散,可用破皮针,针破即效。针法须认两旁肿处针之。”
【结语】
本病预后良好。夏季避免日晒,秋冬季节避免风燥外侵。纠正舔唇咬唇、揭剥唇屑等不良习惯。饮食有节,减少烟酒刺激,少食鱼腥辛辣之物,保持大便通畅。过敏所致者,避免接触刺激物品。
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