【临床分证】
按照脏腑辨证和八纲辨证的方法,本病可分肾阳不足、肾精亏损、气血两虚和脾肾两虚4个证型。
1.肾阳不足证:本证多系房室过度、久病体弱的人,在肾气虚弱的基础上,进一步发展而致命门火衰,阴寒内生,影响生精所出现的证候。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:①婚后不育,精冷精少,精子数量下降(精于计数在2000万/ml以下);②腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿早泄。
1.1.2.次症:①小便清长,夜间多尿;②头晕耳鸣,四肢清冷。
1.1.3.典型舌脉:舌质淡胖,脉沉细或沉迟。
1.2.辨证分析 肾阳不足,命火式微,不能温精生髓,故精冷精少,导致不育。肾阳虚则作强无能,伎巧难出,故阳痿。肾阳虚而同摄无权,故早泄。腰为肾府,膝为肾之路.肾阳虚则腰膝酸软;阳气不布,肢体失于温煦,故肢冷畏寒,舌淡质胖,脉沉细或沉迟。
1.3.诊断要求 凡具备主症兼见l项或2项次症和典型舌脉者,可确定本证诊断。
2.肾精亏损证:本证每由房劳内伤、久病及肾,或温病后期热极伤阴,而致肾精亏损所出现的一系列证候。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:①精子减少不育.精液不化,死精子多,腰酸膝软;②足心烘热,耳鸣,盗汗,咽干。
2.1.2.次症:①遗精;②心烦,失眠;③头晕。
2.1.3.典型舌脉:舌红少苔或无苔,脉细数。
2.2.辩证分析 肾藏精,主生殖,肾精亏损则精子减少而不育。阴虚火旺,灼伤肾精,则精液不化,死精增多。肾开窍于耳,肾精不足则耳鸣;腰为肾府,膝为肾之路,肾阴号损则腰膝失养而酸软;肾脉起于涌泉穴,阴虚火旺则足心烘热,逼液外泄则盗汗;肾脉上循喉咙,阴虚火旺.津液不能上承而咽燥,舌红少苔或无苔,脉细为阴虚,脉数为火旺。
2.3.诊断要求 具备主症兼见1项或多项次症和典型舌脉者,可确定该证诊断。
3.气血两虑证:本证多由先天不足,后天失调,或素体气血两虚,或久病体虚,血证日久,心脾两虚,气血双亏,气不摄血,血不化精而出现的证候。
3.1.临床表现
3.1.1.主症:①精少不育;②面色菱黄,神倦乏力,爪甲苍白。
3.1.2.次症;①气短,心悸,失眠;②便溏;③遗精。
3.1.3.典型舌脉:舌淡胖嫩,脉细而弱。
3.2.辨证分析 古云:“先天生后天,后天生先天。”后天之精的化生,有赖于先天之精;先天之精的充养.有赖于后天之精。今气血两虚,后天之精不能充养先天之精,故精少而不育;气血两虚,肌体缺乏精华之涵养,故面色萎黄。爪甲苍白。神倦乏力;气血两虚,不能上承舌体,故舌淡胖嫩;不能竞实脉道,故脉细而弱。
3.3.诊断要求 具备主症兼见1项或1项以上次症和典型舌脉者,可确定该证诊断。
4.脾肾两虚证:本证多系忧思郁怒,饮食不节,或恣情纵欲,劳倦太过,耗伤肾精而致脾肾两虚所出现的一系列证候。
4.1.临床表现
4.1.1.主症:精子减少,不育。
4.1.2.次症:性欲减退,腰酸腿软,肢体不温,纳呆腹胀,便搪,而色咣白。精神倦怠。
4.1.3.典型舌脉:舌淡苔薄白,脉沉细。
4.2.辨证分析 肾藏精,主生殖.肾精耗损则精子减少而不育。肾气虚弱,则性欲减退。命门火衰,脏失温煦,故肢体不温,面色觥白。脾气虚弱,脾失健运,则纳呆腹胀而便溏,脾虚肾气不足,则精神倦怠。舌淡苔薄白,脉沉细为脾肾两虚之象。
4.3.诊断要求 凡具备主症兼见某一次症和典型舌脉者,可确定本证诊断。
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