【临床分证】
根据中医理论按照脏腑、八纲辨证的方法,精子凝集可分为肾阳不足、肾阴亏损、肝经湿热、肝气郁结、肺脾气虚和精道瘀阻6个证型。
1.肾阳不足精子凝集证:
1.1.方剂选要
1.1.1.首选方剂:黄氏增精丸加减。肾阳不足。命门火衰,故用附子、肉桂峻补元阳,益火之源;韭菜子、涟羊藿补肾壮阳;菟丝子补肝肾、益精髓;鹿茸、鹿角胶益阳补肾.强精活血;雄蛾甘平,补肾虚而长阳气;白芍敛阴以助阳;人参大补元气。诸药合用,共奏补肾壮阳,温精化凝之效。
1.1.2.备用方剂:赞育丹加味,附子、肉桂壮元阳,补命门火;仙茅、韭菜子、杜仲、淫羊藿、巴戟天、蛇床子补肾温阳;肉苁蓉性温润,益阴通阳;枸杞子、熟地黄滋阴养血;人参补元气;鹿茸补肾益精。
1.2.中成药选介 金匮肾气丸用人参、鹿茸汤送服。方中用附子、桂枝温阳益火,温通经脉;熟地黄滋阴补肾;山茱萸补肝肾,敛精气;山药益肾气,健脾胃;牡丹皮防其肝肾邪火亢盛;茯苓、泽泻渗利湿邪,通调水道;人参、鹿茸、益气补虚,生精壮阳。全药配伍,可温补肾阳,以增强机体免疫力,对肾阳不足之精子凝集有效。
2.肾阴亏损精于凝集证:
2.1.方剂选要
2.1.1.首选方剂:益肾补精散。方中鹿茸生精补髓;淫羊霍补肾壮阳,菟丝子补益肝肾,填精益髓;鹿角胶益阳补肾,强精而括血;黄精补诸虚以填精髓;五味子补阴益精;女贞子滋肾益肝,
强腰明耳目;人参补益元气,气旺生血.精血同源,互为资生;紫河车乃血肉有情之品,益气补精。诸药配伍,补肾填精,以增强机体免疫功能,而达精自消之效果。
2.1.2.备用方剂:补精消凝汤。胎盘培元气,养精血;枸杞子助阳气生阴精;羊脑补腩益髓;苁蓉补阳益精;熟地黄补益肝肾。全方合用,有补虚填精、消除凝集之效。
2.2.中成药选介 左归丸。方用菟丝子、枸杞子补益肝肾;龟甲胶、鹿角胶大补精血;怀牛膝补肝肾,强腰膝;熟地黄滋阴补肾,填精益髓;山茱萸、怀山药涩精健脾,实乃“精不足者补之以味”之方也。
2.3.针灸疗法 主穴:肾俞、志室、委中。配穴:气海、关元。手法:补法,中刺澈。隔日1次。
3.肝经湿热精子凝集证:
3.1.方剂选要
3.1.1.首选方剂:清热除湿消凝汤。龙胆草、苦参清热除湿;黄柏除下焦湿热而利小便;淡竹叶甘寒清热;泽泻、牡丹皮清热利湿;汉防己利水除邪;苍术健脾燥湿;赤茯苓分利湿热。合而用之,有消除抗精子抗体,达到精凝自消之目的。
3.1.2.备用方剂:二妙散加味。方中以黄柏苦寒清热;苍术燥湿;薏苡仁甘淡,益脾渗湿,疏导下焦;佐以通草。滑石清利湿热。
3.2.中成药选介 二妙丸用薏苡仁汤送服,方义同二妙散加眯。
3.3.针灸疗法 主穴;三阴交、足三里、太溪。辅穴:天枢、中脘、下脘、关元。方法:每次取2个主穴,配1~2个辅穴。主穴用泻法,配穴用平补平泻,中等刺激。隔日1次。
4.肝气郁结精于凝集证:
4.1.方剂选要
4.1.1.首选方剂:四逆散加味。采用四逆散疏肝理气,和营散郁,为疏肝行气的基础方;再加香附以和三焦,解六郁,加术香行气止痛而调诸气,加陈皮理气健脾。全方共奏疏肝理气而开郁除凝之功。
4.1.2.备用方剂:开郁除凝散。柴胡疏肝解郁,香附理气止痛,白芍柔肝养血,甘草引诸药直至病所,以达开郁除凝之功效。
4.2.中成药选介 舒肝丸。方中以香附、柴胡疏肝解郁,调理气机为君药;佐以木香、砂仁、蔻仁、陈皮和胃降逆;枳壳、厚朴消胀除满;牡丹度清捋肝经郁火;白芍平肝养血;延胡索、片姜黄、川芎行气活血止痛;沉香治诺气郁结不伸,甘草调和诸药。全药合用,共奏疏肝解郁、行气消胀止痛之般。
4.3.针灸疗法 主穴:章门、期门、京门。辅穴:太冲、足三里、曲泉、支沟。方法:主穴采用平补平泻手法,辅穴太冲、支沟用泻法,足三罩用补法,曲泉用平补平泻手法。中、强刺激,不留针。
5.肺脾气虚精子凝集证:
5.1.方剂选要
5.1.1.首选方剂:补虚祛凝复育场。本方根据虚者补之,损则益之的治疗原则,运用人参、土白术、茯苓、甘草4药共呈补气健脾,以复中焦纳运之权。当归、白芍补血养血而柔肝,熟地黄、川芎滋阴补血,佐川芎活血而使地黄、白芍补血而不滞血。菟丝子、雄蚕蛾温补肾阳而益精血更补虚弱。黄芪补肺健脾而补五脏诸虚。人参太补元气,调荣养卫,能促进男女性腺机能,增强机体的免疫力和促进免疫球蛋白的生成。全方配伍,体现了气血双补又达到了补肾的目的,也实现了“扶正祛邪”的治疗原则。使精子凝集抗体消失,恢复生育。
5.1.2.备用方剂。参苓香连散加减:方中人参、白术、茯苓、黄芪、山药补肺益脾;广术香、砂仁行气调中止痛;芡实健脾涩精;菟丝子补肝肾而健脾;鸡内金健脾胃而消食化积;薏苡仁补肺胃而清热利湿;益元散泄热止渴而除烦。堵药相配伍,扶正祛邪,标本同治。共奏祛凝助育之功。
5.2.中成药选介 参苓白术散。方中党参、白术,山药、莲子肉、甘草补气健脾。茯苓、薏苡仁渗湿健脾,砂仁、陈皮调气行滞化浊,暖胃而补中,白扁豆为化清降浊之品,合桔梗以升清,诸药组合,清气得升,浊阴得降,脾胃健运。用黄芪熬汤冲服,以达培土生金,补肺健脾之功,则虚衰之体得以康复。
5.3.针灸疗法 主穴:关元、肾俞、三阴交、阳陵泉。中脘、脾俞、足三里为配穴。方法:针用补法或艾灸,留针15~30分钟,隔日1次。
6.精道瘀阻精子凝集证:
6.1.方剂选要
6.1.1.首选方剂:活血化瘀消凝汤。方中穿山甲(代)通经络、消痈肿,赤芍活血祛瘀,丹参、牡丹皮活血祛瘀而清热,川牛膝破血化瘀兼褂肾,郁金疏肝理气散滞,黄芪补肺健脾益气,陈皮理气健脾,甘草调和诸药.全药配伍,共奏活血化瘀,益肾消凝之功。
6.1.2.备用方剂:通精煎加减。方中丹参行血祛瘀兼能清血中之热。川芎活血行气,三棱、莪术破血行气,消积止痛。川牛膝破血行瘀而补肝肾。当归补血且和血止痛。生牡蛎清热益阴,软坚而散结。甘草补脾益气,清热解毒而调和诸药。全方相配,旨在活血化瘀对体液免疫和细胞免疫起到抑制作用,消除精道瘀阻而致精子凝集抗体,以达受孕之功效。
6.2.中成药选介 桂枝茯苓丸。方中用桂枝温经消瘀血,茯苓祛痰利水,芍药行血痹,利水湿而止腹痛,桃仁、牡丹皮破血祛瘀,消瘀散结。诸药合用,共奏活血化瘀,消结散瘀之功,
6.3.针灸疗法 主穴:中极、关元、志室、地机,三阴交。方法:针刺用泻法,不留针,每日1次。睾丸、少腹疼痛甚者强刺激=三阴交穴10~20分钟。
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