1.临床分证:按照脏腑辨证的方法,本病在临床上可分为肾阳不足、肾精亏虚、肝经湿热和气血两虚4个证候。
1.1.肾阳不足征
本证多在肾气虚弱的基础上进一步发展而致命门火衰。从而不能温煦肾中生殖之精,精虫动力乏源而致精子动力异常,并在临床上表现出一系列肾阳不足的证候。
1.1.1.临床表现
主症:婚久不育,精子动力异常。
次症;眩晕耳鸣,小便清长,夜间多尿,阳痿早泄,腰膝酸软,形寒肢玲。
典型舌脉:舌淡质胖,脉沉细迟或脉微细。
1.1.2.辨证分析 阳虚鼓动无力,精于动力异常。腰为肾之府。素体阳虚或久病及肾,或房劳过度,损耗肾阳.肾阳亏虚,下元虚惫,故腰膝酸软。阳虚不能温煦形体,故形寒肢冷。肾阳虚衰.固摄无力则小便清长、夜间多尿、早泄。阳虚鼓动无力,故阳瘙不举、脉沉细迟。
1.1.3.诊断要求 凡具备主症并见三项次症及典型舌脉者,即可确定为本证。
1.2.肾精亏虚证
本证多由房事或劳役过度,或先天禀赋虚弱,或久病失养,耗伤阴精,从而不能保障精虫正常活动所需的物质基础,导致精虫活力下降,并在临床上表现出一系列肾精不足的证候。
1.2.1.临床表现
主症:精少不育,腰酸膝软。
次症:耳鸣或耳聋,眩晕,神疲乏力,健忘恍惚,发脱齿摇。
典型舌脉:舌淡苔薄白。脉沉细。
1.2.2.辨证分析 肾为生殖发育之本。肾精不足,生殖之精乏源,故精少不育。腰府失养,故腰膝酸软。舌淡红,苔薄白,脉沉细为肾精不足之象。
1.2.3.诊断要求 凡具备主症并见一项次症和典型舌脉者,即可确定为本症。
1.3.肝经湿热证
本证多因素嗜肥甘茶酒,复感湿热之邪,湿热蕴结肝经,湿热之邪下注内扰精室,以致生殖之精异常,精子活力下降而出现的一系列证候。
1.3.1.临床表现
主症:婚久不育,两目红赤,胁肋胀痛,阴囊湿痒,睾丸肿胀热痛。
次症:纳呆厌食油腻,尿短赤,大便秘结。
典型舌脉:舌苔黄腻,脉弦数。
1.3.2.辨证分析 湿热蕴结肝经,肝失疏泄,故胁肋胀痛。热邪循经上扰于目,故两目红赤。肝经抵少腹,绕阴器,湿热下注,故见阴囊湿痒或睾丸肿胀热痛。舌苔黄腻脉弦数为肝经湿热之象,
1.3.3.诊断要求 凡具备主症并见某一项次症和典型舌脉者,即可确定为本证。
1.4.气血两虚证
本证多由久病失养、不愈,气血俱伤或先有失血,气随血耗;或先因气虚,不能生化精血而致气血两虚一系列证候。
1.4.1.临床表现
主症:精于动力异常,婚久不育。
次症:短气懒言.神疲乏力,心悸自汗,易患感冒,面色苍白。
典型舌脉:舌淡胖或边有齿痕,脉细弱。
2.辨证分析:气血是构成机体和维持人体生命活动的精微物质基础。气行则血行.周流全身,维持脏腑经络的正常功能,促进精、血、精液的化牛。精血同源,互为资生。气血两虚,精失化源,则精子动力异常而致不育。久病失养而气虚,生化不能则短气懒言,神疲乏力;气血两虚则心悸自汗,易患感冒。其面色多呈苍白,舌淡胖或边有齿痕,脉细弱均为气血两虚之象。
3.诊断要求:凡具备主症弗见一项次症及典型舌脉者,即可确定为本证。
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