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绝育术后诸症的诊断

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　　1.阴囊出血与血肿：输精管结扎可以引起局部出血和血肿，包括阴囊皮下出血和瘀血、阴囊内出血和血肿、精囊血肿，是输精管结扎术后常见的早期并发症之一。

　　1.1.临床表现

　　1.1.1.主症：

　　1.1.1.1.术后数小时阴囊疼痛、肿胀;

　　1.1.1.2.阴囊有包块。

　　1.1.2.次症：

　　1.1.2.1.出血表浅者皮肤色紫暗;

　　1.1.2.2.触痛甚有囊性感。

　　1.1.3.典型舌脉：舌质正常或稍暗，脉象沉弦。

　　1.2.辨证分析术中损伤血络，致血失故道而外溢，血溢于脉道之外组织之间，瘀积成块则为阴囊血肿。瘀血阻滞经脉，“不通则痛”，故阴囊疼痛肿胀。

　　1.3.诊断要点凡具备主症1.1.1.1.、1.1.1.2.及典型舌脉，或主症1.1.1.1.、次症1.1.2.1.、1.1.2.2.及典型舌脉者，即可诊断为阴囊出血与血肿。

　　2.局部感染：输精管结扎术后的继发感染，多发生在切口或精索、阴囊内、附睾、睾丸等邻近输精管的组织或器官，急性感染多发生在术后2～3天。感染的原因。多由消毒不严所致，与病人体质较弱，抵抗力差也有一定关系。

　　2.1.临床表现

　　2.1.1.主症：

　　2.1.1.1.局部皮肤切口充血红肿触痛明显;

　　2.1.1.2.切口处有分泌物;

　　2.1.1.3.局部肿胀疼痛。

　　2.1.2.次症：

　　2.1.2.1.发热恶寒;

　　2.1.2.2.病程数周至数月。

　　2.1.3.典型舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。

　　2.2.辨证分析消毒不严，感染邪毒，正邪相争，故局部红肿，发热恶寒;局部肿胀，气血瘀滞不通故作痛。舌红苔黄脉弦数，为湿热蕴积肝经之象。

　　2.3.诊断要点凡具备主症2.1.1.1.、2.1.1.2.及典型舌脉，或主症2.1.1.1.、次症2.1.2.1.及典型舌脉，或主症2.1.1.2.，次症2.1.2.1.及典型舌脉，或主症2.1.1.3.、次症2.1.2.2.及典型舌脉，即可诊断为局部感染。

　　3.痛性结节：输精管结扎术后1个月以上，在术后出现的单侧或双侧大小不等的疼痛性结节称为痛性结节。多是由于术后血肿、感染、线头等因素引起，个别的有精液肉芽肿或神经纤维瘤。

　　3.1.临床表现

　　3.1.1.主症：

　　3.1.1.1.结扎手术后1个月以上，局部有放散性疼痛。多向同侧腹殷沟和下腹部放散;

　　3.1.1.2.局部有一硬性结节。

　　3.1.2.次症：局部触痛明显。

　　3.1.3.典型舌脉：舌质暗或有瘀点。脉弦。

　　3.2.辨证分析局部损伤，离经之血.瘀滞不散，聚而为结，气滞血瘀，闭阻经脉而作痛;血瘀属实，故触之痛甚;肝脉布少腹，环阴器。故痛引少腹;舌质暗有瘀点，为肝经血瘀之征。

　　3.3.诊断要点凡具备主症3.1.1.1.、3.1.1.2。次症及典型舌脉者，即可诊断为痛性结节。

　　4.附睾郁积：输精管结扎后，以睾丸产生的精于与分泌液不能排出，一般都能在附睾内分解吸收。若发生附睾炎症或附睾血液供应障碍，可影响对它们的吸收，而导致附睾郁积。或因性生活过频，睾丸分泌液增多，超越了附睾的吸收极限，也可引起附睾郁积。

　　4.1.临床表现

　　4.1.1.主症：

　　4.1.1.1.输精管结扎3～6个月或以上，阴囊局部出现明显胀痛、隐痛、沉重不适;

　　4.1.1.2.附睾增大，表面光滑.张力高，近附睾端输精管亦增粗，管壁薄而腔大。

　　4.1.2.次症：

　　4.1.2.1.胀痛可向腹股沟、少腹及腰部放射;

　　4.1.2.2.劳累或性生活后加重。

　　4.1.3.典型舌脉：舌苔正常。脉弦。

　　4.2.诊断要求凡具备主症4.1.1.1.、4.1.1.2.，次症4.1.2.1.、4.1.2.2.及典型舌脉者，即可诊断为附睾郁积。

　　5.性功能障碍：输精管结扎仅阻断精子的排出，并不影响睾丸间质细胞的性激素分泌，因此不应影响性功能。若因局部炎症、痛性结节、附睾郁积等器质性病变，则可出现性欲低下，甚至阳痿。但也有少数患者是由于对输精管结扎不够了解，产生恐惧心理，担心性生活失败而致痿弱者。

　　5.1.临床表现

　　5.1.1.主症：

　　5.1.1.1.结扎术后。性欲减退或全无;

　　5.1.1.2.阳事不举;

　　5.1.1.3.恐惊多疑，夜不安眠。

　　5.1.2.次症：

　　5.1.2.1.腰膝酸软;

　　5.1.2.2.头晕耳鸣。

　　5.1.3.典型舌脉：舌淡苔薄白。脉细弱。

　　5.2.辨证分析对手术恐惧，担心性生活失败，惊恐则伤肾，肾气不足，阳事不举则无法交合;腰为肾之府，肾主骨生髓通于脑。开窍于耳，肾气不足故腰膝酸软，头晕耳鸣。

　　5.3.诊断要求凡具备主症5.1.1.1.、5.1.1.2.及典型舌脉，或主症5.1.1.1.次症5.1.2.1.、5.1.2.2.及典型舌脉者，即可诊断为本证。

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