临床分证
对尿精病,临床上常根据脏腑辨证和病机辨证分为肾气不固、阴虚火旺、湿热下注三种常见的证候。
1.肾气不固证:
尿精肾气不同证,足因久病失养或房劳过度,乃至肾气亏耗,失其固摄之权,精随尿失之证。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:
尿后有精丝流出;
尿液不清,小便额数或夜尿频多。
1.1.2.次症:
面白少华,精神不振,头晕耳鸣,腰脊酸痛;
形寒肢冷,小腹拘急,阴头寒。
1.1.3.典型舌脉:舌淡或胖嫩,苔白。脉象沉细.两尺尤弱。
1.2.辨证分析 气有摄精之能,肾为封藏之本。生殖之精虽贮藏精室,精美开合实操权于肾。先天禀赋不充或后天年老久病,足以耗伤肾气;房事劳伤过度。亦可使精伤气耗,皆可致精关不固,则精液混入尿中而成尿精之患。肾气不固,膀胱开合失司,故尿多频数,夜尿增多。肾为生命之根,元气不足,脏腑功能衰退.故精神萎靡,头晕耳鸣。肾府空虚,故腰膝酸痛。甚则阳虚寒生,而见形寒肢冷、小腹拘急、阴头寒等症。面白舌谈、脉沉尺弱,均为肾气不足之象。
1.3.诊断要求 凡具备一项主症、任何一项次症和典型舌脉者,可确定尿精肾气不固证之诊断。
2.阴虚火旺证:
尿精之阴虚火旺证,是由肾阴素虚,复因房窒不节,或因热病伤阴,以致虚火亢旺,扰动精室,使精随尿出之候。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:
尿后尿道口有赤色浊物滴出;
小便短少而黄,尿液不清。
2.1.2.次症;
阳强易举,举而不坚;
夜半咽干,眩晕耳鸣,腰膝酸软;
颧红唇赤,五心烦热,潮热盗汗。
2.1.3.典型舌脉:舌红,少苔或无苔,脉细数。
2.2.辨证分析
肾藏阴精而寓元阳,水火相济,阴阳平衡,是肾脏维持生理功能的必要保证。若阴虚失涵,则虚火亢旺,火扰精室,精离其位,从尿窍而出,则小便不清或尿后滴精。阴虚火扰,则阳强梦遗,小便短赤。虚火上炎,故眩晕咽干、颧红唇赤。内热蒸腾,故五心烦热,潮热盗汗。舌红苔少、脉象细数,是虚热证常见之征。
2.3.诊断要求 凡具备一项主症、任何一项次症及典型舌脉者,可确定本证候诊断。
3.湿热下注证:
湿热下注见于尿精病者.是指脾胃或肝胆湿热流注下焦,扰动精室,以致精随尿出的证侯。
3.1.临床表现
3.1.1.主症:
尿后尿道口有米泔样或糊状浊物,滴沥不断;
小便短赤、尿液浑浊;
尿道热涩刺痛。
3.1.2.次症:
睾丸肿胀.阴囊湿痒;
口苦咽干,胸闷脘痞,大便不爽。
3.1.3.典型舌脉:舌红。苔黄腻,脉象濡数或弦滑。
3.2.辨证分析 嗜食肥甘厚味或烟酒过量,常可酿成中焦湿热;思想无穷,所愿不遂。气郁生湿,湿蕴生热;行房忍精不泄,离室败精内郁化为湿热;或形体肥胖多湿;或热病后余蕴未清。亦可酿成湿热。诸般湿热,均可流注下焦。湿热下注,扰动精室,故精随尿泄,尿后尿道口有糊状物流出。湿热蕴结于膀胱,则小便短赤,尿道热涩疼痛。湿热困阻气机,故胸闷脘痞,大便不爽。湿热郁阻肝经,宗筋失荣,则睾肿囊湿。舌红苔黄腻、脉濡数或弦滑,俱为湿热之象。
3.3.诊断要求 凡具备主症。兼见任何一组次症和典型舌脉者,可以确定本证候之诊断。
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