临床分证
现代临床,依据病因及脏腑辨证方法,可归纳为脾胃湿热、脾虚气陷、肾阳虚衰、肾阴亏损、肝胆湿热、署湿郁蒸、痰湿内蕴.心虚有热等证候类型。
1.脾胃湿热证:
赤白浊病之脾胃湿热证,乃因脾胃运化失职,中焦湿热壅滞,下流膀胱所致。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:
小便浑浊,或白或赤;
胸脘痞闷,不思饮食。
1.1.2.次症:
头重胀痛,肢倦身重;
恶心呕吐;
烦热口渴或渴不欲饮或口甜黏腻。
1.1.3.典型舌脉:舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
1.2.辨证分析 脾胃酿湿生热,蕴阻中焦,浊气下注膀胱,气化受阻,泌别失职,脂液下流,故见小便浑浊;清浊相干,中焦枢机不利,故胸脘痞闷,不思饮食;胃失和降,故恶心呕吐;湿热郁蒸,水精不布,故口甜黏腻,渴不欲饮;脾气不升,湿蒙清空,故头重胀痛;清阳之气不布,故肢倦身重;舌缸,苔黄腻,脉滑数或濡数,均为脾胃湿热之征。
1.3.诊断要求 凡具备主症①、②;或主症①和次症中任一项,以及典型舌脉者,即可诊断为本证。
2.脾虚气陷证:
赤白浊病之脾虚气陷证,乃因脾气虚弱,脾不升清反而下陷所致。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:
尿下浑浊,日久不愈,遇劳加重;
.神疲乏力。
2.1.2.次症:
面色无华,饮食无味;
小腹坠胀,尿意不畅。
2.1.3.典型舌脉:舌质淡,苔白,脉虚弱。
2.2.辩证分析 脾虚气陷,约束无力,精微下注,故见小便浑浊;劳倦损伤脾气,故易发作,且遇劳加重;中气下陷,清气不升,故小蝮坠胀;浊阴不降,则尿意不畅;脾虚气陷,人体不得水谷之气的充养,气血生化不及,故面色无华,神疲乏力,饮食无嗥;舌淡苔白、脉虚弱,均为脾虚气陷之征。
2.3.诊断要求 凡具备主症①、②;或主症①和次症①;或主症①和次症②,以及典型舌脉者,即可确立本证之诊断。
3.肾阳虚寰证:
赤白浊病之肾阳虚衰证,乃因元阳不足气化无权,或久病不复,命门火衰,膀胱虚冷,精气下流,而致溺下浑浊。
3.1.临床袁现
3.1.1.主症;
溺下浑浊,迁延不愈;
腰脊冷痛。
3.1.2.次症:
形寒肢冷,精神萎顿;
阳痿早泄;
小便频数。
3.1.3.典型舌脉:舌质淡嫩,苔白滑,脉沉弱而迟。
3.2.辩征分析 肾阳虚衰,膀胱泌别失职,脂液失约.故小便浑浊,尿频,或尿有余沥;阳虚不同,精失秘藏,故阳痿早泄;下元虚惫,不能温煦。故形寒肢冷;督脉贯脊络肾,总督一身之阳,阳气不足,故腰脊冷痛;阳虚不能布达周身,故精神萎顿;舌质淡嫩,苔白滑,脉沉弱而迟,均为肾阳虚衰之征。
3.3.诊断要求 儿具备主症①、②;或主症①和次症①、③;或主症①和次症②,以及典型舌脉者,即可定为该证候。
4.肾阴亏损证:
肾阴亏损证之见于赤白浊,是因素体阴虚,或热病伤阴,阴虚内热,热移膀胱,气化失司,清浊不分,而尿下浑浊。
4.1.临床表现
4.1.1.主症;
小便黄浊,甚或带赤,尿量不多;
腰膝酸软。
4.1.2.次症:
潮热盗汗;
阳兴梦遗。
4.1.3.典型舌脉:舌质光红.脉细数。
4.2.辨证分析 肾为水脏,内寓相火,肾阴亏损。阴不涵阳则相火亢胜,水道不清故小便黄浊且量少;若虚火灼络,则尿浊带赤;肾精亏王,清窍失聪,则头晕耳鸣;腰为肾之府,肾气虚惫,故腰膝酸软;阴虚不纳,元阳不敛,故额红唇赤,潮热盗汗;水亏不能上济心火,心火翕然而动,神不守舍,故虚烦不寐;肾阴亏损,相火妄功,精关失守,故阳兴梦遗;舌质红,脉细数,均为肾阴亏损之征。
4.3.诊断要求 凡具备主症①、②和次症之1项及典型舌脉者.即可确定为本证。
5.肝胆湿热证:
赤白浊病之肝胆湿热证,是指酗酒嗜肥,抑郁暴怒,肝胆湿热内牛,流注下焦,渗入膀胱,致使小便黄赤浑浊。
5.1.临床表现
5.1.1.主症:
小便热赤浑浊;
阴肿或阴痒或阴湿。
5.1.2.次症:
胸胁苦满;
口苦;
耳鸣耳聋;
5.1.2.4.目赤肿痛。
5.1.3.典型舌脉:舌质红,舌苔黄腻,脉弦数或滑数。
5.2.辨证分析 肝胆湿热炽盛,循经发病,在上则见目赤、耳鸣耳聋、口苦;在中则见胸胁苦满,心烦;在下则见小便热赤浑浊,前阴湿、痒、肿等症。
5.3.诊斯要求 凡具备主症①、②;或主症①和次症中任一项,以及典型舌脉者,即可确定为该证候。
6.暑湿郁蒸证:
赤白浊病之暑湿郁蒸者,乃因三夏之时。湿热气蒸,阻滞气机,清浊不得泌别,浊气下流膀胱而致小便浑浊。
6.1.临床表现
6.1.1.主症:暑口而见小便浑浊,面赤口渴。
6.1.2.次症:
胸脘痞闷,呕恶;
身重肢倦;
烦热自汗;
便溏不爽。
6.1.3.典型舌脉:舌苔黄白而腻,脉象濡数。
6.2.辨证分析 暑湿热蒸,浊气下注膀胱,故小便挥浊;湿热之邪阻滞中焦气机.故胸脘痞闷;胃气不降,则呕恶;温热重浊,则身重肢倦;暑热耗津,则烦热自汗;湿胜则濡泄,故便溏不爽;舌苔黄白而腻,脉濡数,皆暑湿郁蒸所致。
6.3.诊断要求凡具备主症,兼见次症之一及典型舌脉者,即可诊断为本证。
7.痰湿内蕴证
痰湿内蕴之见于赤白浊病者,是指痰浊内蕴,下注膀胱,致使清浊不泌,而生小便浑浊,状如米泔之候。
7.1.临床表现
7.1.1.主症:小便浑浊如米泔。
7.1.2.次症:
胸膈满闷,纳呆呕恶;
咳唾痰涎;
头晕眩悸,体重懈惰。
7.1.3.典型舌脉;舌苔白滑,脉象濡滑。
7.2.辨证分析 本证多因过食肥甘生冷之物,或饮茶嗜酒,令湿浊停聚,不得消散。凝而为痰,痰浊下注,则下白浊如泔;浊气窒塞中焦,则胸膈满闷,纳呆,呕恶;浊邪阻滞清阳之道.则头晕眩悸;痰浊上壅,肺失清肃.故咳唾痰涎。苔白滑,脉濡滑,皆为痰湿内蕴之象。
7.3.诊断要求 凡具备主症,兼见次症之一项以及典型舌脉者,即可诊为本证。
8.心虚有热证:
赤白浊病之心虚有热证,是指心阴不足,移热小肠,泌别清浊之功能失职,而尿下赤浊,心悸而烦。
8.1.临床表现
8.1.1.主症:
小便赤浊
心悸而烦。
8.1.2.次症:
惊悸不安。多梦少寐;
口舌生疮或舌赤碎痛;
夜卧盗汗,健忘梦遗。
8.1.3.典型舌脉:舌质赤.脉细数。
8.2.辨证分析心主血脉。下合小肠,心阴不足,则见尿下赤浊;心失所养,神不守舍,故心中悸烦,悸惕不安,多梦少寐;汗为心液,若阴虚火动,逼液外泄,故夜卧盗汗;心火上炎,故口舌生疮,或碎痛,阴虚有热,则舌质赤,脉细数。
8.3.诊断要求 凡具备主症,兼见次症之l项,以及典型舌脉者,即可确诊为该证候。
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