【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点①有房劳过度,或手淫频频,或情窦初开,积想在心,肾精煎熬等明确病史。②有精、气、神俱伤之典型临床表现,如精伤则以阴血不足为特点;气伤则以脾肾气虚为主;神散则是精、气两伤的综合表现。③典型脉象:浮大、极虚为主脉。兼见细、弱、沉、小、迟,为阳虚或阴阳两虚;兼见细数、弦、芤为阴虚。具备上述病史、病机证候、典型酥象者,本病诊断即可确立。实际上,本病即是虚劳病必色欲过度为病因者。
2.鉴别诊断
(1)五劳:五劳者,《内经》中只有病机论述,《金匮要略》则正式以五劳立论。《三因方》云;尽力谋虑则肝劳,曲运神机则心劳,意外致思则脾劳,预事而忧则肺劳,矜持志节则肾劳,皆为先天禀赋薄弱,后天不量禀赋,临事太过,伤及五脏所致,色欲太过,包括在矜持志节范畴}色欲伤属肾劳范围。但色欲太过,致肾精耗竭之后,所出现的五脏藏精偏损证候,可表现出心劳、肝劳、脾劳、肺劳等证侯类型,不独肾劳证候类型,鉴别的关键是在病史。
(2)六楹:《诸病源候论》云:“六极者,谓气极、血极、筋楹、骨极、肌极、精极。”此为在虚劳病五脏分类(五劳)的基础上,发展为按气血、筋骨肌肉,着眼于虚劳病对气血的影响和对机体器官的影响进行分类。这种分类方法的理论基础,是着眼于五脏输精的部位。《三因方》则认为:脏主里,腑主表,虚劳病是腑虚之后,致脏虚,阴阳失度,荣卫走散,无以养筋、脉、皮、肉、骨髓,致六物皆极,并指出这种命名方式,同《尚书·洪范》所云六极同,故为立论根据。
六极中的精极,同色欲伤有直接关系。但色欲过度,也可表现为气、血、筋、骨、肌五极之证。
(3)七伤:《诸病源候论》所载七伤有两说,一说指阴寒、阴瘙、里急、精漏、精少、精清、小便频数、早泄。此说,同色欲伤有直接关系;另一说指脾伤、肝伤、肾伤、肺伤、心伤、形伤、志伤。后世医家关于七伤的说法亦不一,清代《医家四要》提出:久视伤血、久行伤筋、久坐伤肉、久卧伤气、久立伤骨、房劳思虑伤心肾为七伤等说法。
(4)痨瘵:色欲伤,精损致肾阴不足,虚火内生时,同痨瘵病晚期的肺肾阴虚火旺之候极为相似。但痨瘵具传染性,而色欲伤绝无传染性。痨瘵病若犯房欲无度,症情更加险重。
(5)失精,白淫、白浊:色欲伤有以失精、白淫、白蚀为主要临床表现者,但病属虚劳范畴.此与一般遗精病、白淫病、白浊病,精气神未大伤之候,不雌区分。
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