临床分证
色欲伤病,古以五劳、六极、七伤等分类方法概括本病于其中,后世刚以虚劳(损)统之。现代男科临床,为发展专科专病辨证理论,执简驭繁,以八纲辨证方法,将本病分为气虚证、阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证。
1.气虚证:
色欲伤病之气虚证,因房劳过度,素体虚弱致心气受伤,脾气受损,肾气不充,出现以心气不足、健运失司、肾气不固为主的证候。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:心悸,房事时心窝部汗出多;食后胃脘胀闷;腰膝酸软,耳鸣失聪。
1.1.2.次症:面色咣白,精神薹靡,气短懒言。
1.1.3.典型舌脉:舌质淡、舌边有齿痕。苔薄白,脉犬。
1.2.辩证分析 精与气相养,气聚则精盈,精盈则气盛,精盈气盛则神足。素禀虚弱之体,房欲太过。泄精无度则劳伤心脾肾之气。心气伤则气短心悸、自汗,汗为心之液,房欲戕伤心气,则性交时自汗出,且心窝部膻中穴汗出尤著;脾气伤则健运失司,出现食后脾运不振,胃脘堵闷;肾气伤则腰膝酸软,耳鸣失聪;脾为中州,气血化生之源,若心脾肾气俱不足,故见面色不华,惨淡咣白,神倦不振,精神萎顿。舌质淡、舌体边有齿痕、苔薄白,皆为气虚之象;男子脉太为劳。本证侯主要病机特点为色欲不节,致精耗,精耗则神离气怯,病位涉及心、脾、肾三脏,病性为气虚,临床所见.可以某一脏虚证为主,余脏虚证为辅,因而演化出较多变证。
1.3.诊断要求 具备主症、次症某项和典型舌脉者。可以确立本证候诊断。
2.阴虚证:
色欲伤之阴虚证,是指因房劳竭精所致精血不足或阴津亏损而出现的阴虚液少,阴不制阳的临床表现的总称。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:耳中蝉鸣,腰膝酸软或足跟痛。
2.1.2.次症:形体消瘦,头晕,午后颧红,潮热盗汗,五心烦热,失眠,口燥咽干。
2.1.3.典型舌脉:舌质红,少萏或无苔,脉沉细数,尺弱。
2.2.辨证分析
肾藏天一之水,以悭为事,志意内治则精安而涩。若思想外淫。房室太甚,欲心一动,精随念去,阴精亏耗,出现形体消瘦、口燥咽干、舌红、脉细数等症。肾阴亏损为主者,可见腰膝酸软,甚则足跟痛,尺脉弱。真水枯竭,君相火炎,轻则五心烦热,午后颧红;重则潮热盗汗,心肾失于交通而失眠;阴亏液少,阳气失所御制,阳亢化风,而见头眩晕、耳中蝉鸣等阴虚动风表现。
2.3.诊断要求 具备主症、次症某项和典型舌脉者,可确立本证诊断。
3.阳虚证:
本证由色欲伤肾,肾气虚弱,进而发展为命门火衰,出现以腰膝酸软、怯寒为主要表现的证候。肾病及脾,则可有以食减无味、呕胀食泻等见症,当属脾肾阳虚证。
3.1.临床表现
3.1.1.主症;腰膝酸软,疾行喘喝,五更溏泻,阳痿,精冷不育。夜尿多,小便清长。
3.1.2.次症:怯寒,肢冷,少气,自汗。食减乏味。
3.1.3.典型舌脉;脉沉细迟,右尺脉尤弱,舌淡苔薄少。
3.2.辨证分析
肾藏精而主骨,房劳损精,精竭骨失所养,出现腰膝酸软无力;本病之发生,多因体质有偏损,肾气虐导致肾阳虚,肾病及脾,而出现脾肾阳虚为多见。怯寒、疾行喘喝、阳痿早泄、精冷不育,皆为肾阳匮乏之征;肾气、肾阳不足,肾不纳气则气短,动即喘促,静则喘止;肾阳不足,膀胱气化不振,既可表现为小便清长,夜间尿多,也可因肾阳衰弱,不能化气行水。以致小便不利,少腹拘急;若肾病及脾,可有肢冷、五更泻、食减乏味等脾运胃纳不佳之症出现。肾阳虚的舆型舌脉,可见沉细迟之里虚寒表现;右肾为命门,所以右尺尤弱;舌质淡。苔薄少。
3.3.诊断要求 具备主症、次症之一及典型舌脉者,即可确立本证候诊断。
4.阴阳雨虚:
本证是在阳虐或阴虚的基础之上进一步发展,而致阳损及阴,或阴损及阳,元阳不足、阴精亏损的病机并见,不能温煦,濡养脏腑经络,而出现的一系列症状的概称。
4.1.临床表现
4.1.1.主症:腰膝酸软,耳鸣耳聋,发脱齿摇,阳痿遗精,小便不利或清长。
4.1.2.次症:畏寒肢冷躇卧,神疲乏力,自汗盗汗,失眠多梦,五心烦热,咽干唇燥不欲饮水。
4.1.3.典型舌脉:舌淡苔少或舌红少苔,脉沉细弱或兼数。
4.2.辩证分析 本证往往出现于色欲伤病的晚期。人房太甚,正气大衰,水衰火旺,阴阳两伤,是病机发展的最终转归,甚则出现阴阳离决之死候。阳虚牛外寒则畏寒、肢冷、躇卧;阴虚生内热则五心烦热、咽干唇燥、盗汗。肾司二便,真元虚惫故小便不利或清长,阳痿,遗精。腰为肾之府,膝为肾之路,肾开窍于耳。肾虚精枯则腰膝酸软,耳鸣耳聋。阴虚不能制阳,阳虚不能生阴,阳人于阴则多寐,阳不入阴则少寐,明阳两虚,循环逆乱,有时阳气少降,有时阴火多升。因而失眠多梦。阴阳两虚证,阳损及阴而以阳虚为主者,舌质淡瞢少,脉沉细弱;若阴损及阳而以阴虚为主者,舌质红少苔,脉沉细弱兼数。
4.3.诊断要求
具备主症之一并见次症及典型舌脉者,可确立该证候诊断。
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