临床分证
1.实证:
本证为房室精泄,感受热邪,热郁不解,出现实热内蕴、热蒸动湿、气血不畅、气机升降阻滞、热邪聚结等为主的证候。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:头部沉重,胸闷.腰部刺痛重坠。
1.1.2.谈症:恶寒发热,午后潮热.或冷或热,咽干口渴,食物入咽即吐,咳嗽,痰中带血。如不及时诊治,则可见高热、神志不清乃至谵语等。
1.1.3.典型舌脉:舌质微红,苔少或有薄黄白苔,脉象除尺脉机数,重按有力外,寸关脉弦而微数。
1.2.辩证分析 头为诸阳之会,五脏六腑之气血,皆上会于此。由于感受热邪.热蒸动湿,湿痰内阻,且初起兼有表邪,故头部沉重。热邪内伏,扰及胸中,阻碍胸中气机之升降.故见胸闷,腰者肾之府,为肾之外候,下开窍于二阴。肾合骨主藏精,上连肺,为气血之根,主纳气。由于素体肾虚,加之房劳,肾精亏损,不能充养筋骨,筋脉阻滞,气血不能畅通.故眼部刺痛。由于正邪相搏.邪伤则恶寒,病邪与阳气相争则发热,兼之初起病,带有表邪,故见恶寒发热。阳气受湿邪遏制,故午后潮热。心为热所扰故烦。热邪聚结,热郁于里,故口渴咽干,舌红苔黄,脉数。素体肾虚,积热犯肺,热邪(火)炽热童阻,热伤肺络,兼之热蒸动湿,湿盛生痰,痰与热结,故咳而痰中带血。热人心包,邪阻清窍,热伤神明,故见神志不清或谵语。病属里证、热证而夹湿,湿热内蕴,故尺脉重按有力(尤以右尺为甚)而独见沉数。
1.3.诊断要求 根据房事精泄病史,具备主症,兼见次症某项和典型舌脉者,可确定本证候诊断。此外,诊断与鉴别诊断项中的白矾末点舌助诊法及术芋头擦前后心助诊法,可资参考。
2.虚证:
本证为精泄感受外邪,而致肾阴亏损所产生的一系列少阴热化证为主的临床表现。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:低热,头晕目眩,咳而痰血,盗汗。骨蒸,手足心热,门燥咽干。
2.1.2.谈症:五心炳热.面赤,两颧潮红,入夜发热.尿赤短。
2.1.3.典型舌脉:舌质红、少苔或无苔、脉细散无力。
2.2.辨证分析 本病为素体肾虚,因房室精泄,真阴亏损,水不制火,虚火上升而发热。肾精不足,不能上充脑髓,兼之肝肾阴虚火动,故见头昏目眩;体内虚热过盛,气阴受伤,则五心烦热。素体肾虚,火旺刑金,耗伤肺阴,肃降无权,故咳而痰血。里热炽盛,虚火上升,真阳上浮,见面赤及两颧潮红。肾主骨,因肾精亏耗,髓海空虚,虚火内亢,热由内生,故骨蒸。肺肾阴虚生热,故手足心热、口干咽燥、舌红少苔或无蔷、脉象沉细无力。体内阴液不足故入夜发热及盗汗。
2.3.诊断要求 根据房事精泄病史,凡具备主症,兼见次症某项和典型舌脉者,可确定本证候诊断。
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