【临床分证】
论治法则
益气回阳救脱。
方剂选要
(1)首选方剂:参附汤。方用人参补气固脱,滋补强壮为主药;配以大辛大热之附子温补元阳。参附配伍,上助心阳,下补肾阳,中建脾气,气阳同教,放能益气回阳教脱。
(2)备用方剂:加减大固阳汤。方中附子为回阳救逆之第一要药;辅以干姜,二者相辅相成,干姜助附子牡肾阳,附子助干姜健脾阳,二者一守一走,使温阳之力更为雄厚;白术健脾益气;去木香之耗气;再加入参益气固脱;五味子收敛阴气。全方共奏益气回阳救逆之功。
中成药选介
(1)人参注射液:本品系由人参提制而成的灭菌水溶液。具有滋补强身之功。
(2)生脉注射液:人参大补元气;麦冬养阴生津;北五味子昧酸以敛肺止汗。全方益气生津。敛阴止汗。
针灸疗法 涌泉,直刺1.3~1.7cm,灸10~30分钟;足三里,直刺1.7~4cm,灸10~30分钟;灸神阙、气海、百会。本组穴位有明显的回阳救脱之功效,可以兴奋呼吸,回升血压。
百会、神阙、关元、气海、足三里、十室,强刺激不留针,适用于气郁内闭证。耳针皮质下,肾上腺内分泌交感、心肺,强刺激,有回阳开窍之功。
推拿疗法 以两手食指屈成弓状,第二指节的内侧面,紧贴印堂,由眉间向前额两侧抹,为40次左右。以两手拇指罗纹面,紧按两侧鬓发处,由前向后往返用力抹,为30次左有,酸胀为宜。以两手拇指罗纹面,紧按风池,用力作旋转按揉,随后按揉足少阳胆经的脑空,为30次左右,酸胀为宜。两手掌心紧接两耳。然后作快速有节律地鼓动,为30次左右。人正坐,眼睛睁开前视,牙齿咬紧。用手掌心在囟门处做有节律的拍击动作,为10次左右。先将两手搓热,随后掌心紧贴前额。用力向下擦到下颌,连续做10次左右。
气功疗法 静功铜钟劲,对防病治病有很好的疗效,能使许多危重患者绝处逢生。
姿势;正直站立,两脚八字分开与肩同宽,脚尖向外成45。;头颈端直,意如顶天;目光平视,眼神不动;两肩松沉;手臂向两侧分开,与身成45。;手掌向下微向后;大拇指与食指分开,余三指稍并拢,成蛇口状。
呼吸:姿势摆好后,全身放松,意守丹田,先以自然呼吸。使之匀细渐长,吸气时下腹部自然充实。在此基础上进一步练逆呼吸,呼气时使下腹部充变。随着功夫的深入,逐渐延长呼气,使内气经两腿下达于踵,吸气时下腹部自然回松,同时微微提肛,行足踵之气随意念经会阴沿后背(督脉)缓缓上升而至头顶。在有了顺、逆式呼吸功夫的基础上,再进一步达到无论是吸气或呼气,内气都要充实丹田。使下腹部沉实;还要求胸部自然舒畅。所谓畅胸实腹。按以上步骤长期锻炼,丹田内气会缓缓向两胁、腰胁充实,中腹部、上腹部及至整个身体都有内气充实,整体内外坚若“铜钟”。
习练铜钟劲,需掌握以下要领:
沉肩笔立。顶无立地。两肩松沉,全身自然伸直,头顶端正,意如顶天,两脚踏地,脚底及十趾意如粘贴在地面。
四指落地。六指朝天。两手大拇指与食指分开,意向下落,两手中指、无名指、小指稍合,意向上朝。
掌含抑力,意顾指尖。掌心好象抑住东西,指尖微寓起意。
气按丹田.神贯元首。呼气时用意将内气按至丹田,达到下腹部沉实;吸气时下腹部回松,意由丹田向命门沿督脉上升至头顶。
上至于顶,下至于踵。随气按丹田,神贯元首功夫的深入,丹田、四肢的内气均能随吸气汇升至头顶;而呼气时内气分向两臂达手掌指尖,经两腿达脚底足趾。
定神觉耳。定神是练眼神。要求两眼睁开。目光平视,眉毛上扬。在室内面向墙壁2米左右,在室外面向东南,距树木阿米以外;晚上点燃一枝香,相距两米左右。久而久之,两目光明,能在一支香的光线下视物。觉耳是练耳神。要求静心息患,觉察各种极细微的声音。
呼吸自然。无论顺、逆式呼吸,都不要勉强深长,要循序渐进。
用意不用力,以上练法都要求肌肉自然放松,毫不用力,而要用心体察,注意力放在练功要领上。做到形松意紧,以达到意气合一。
饮食疗法 人参酒。白人参50g捣碎,装细口瓶中,加60度白酒至500ml。封紧瓶口,每日振摇一次,半个月后开始饮用,随饮随添加白酒约500ml。每日晚餐时饮用10~30ml。
验案选粹
案一:韩某,男。25岁。农民。春节凌晨,邀余急诊。患者面色苍白,大汗淋漓,四肢厥逆,气息衰微,舌淡苔薄,脉沉弱无力。详询其家属,乃为新婚之夜发病,观患者体质瘦弱,知其操办婚事,劳累困顿,加之新婚情欲失度,精竭于下,气脱于上所致是症。应以益气回阳固脱为治,急用大剂灸百会、神阙、气海、足三里、涌泉,此乃《扁鹊心书》重受之法。俟汗止息稳,色脉转和,再处以人参9g浓煎频服。后以党参10g,附子10g,干姜10g,麦冬10g.五昧子10g,5剂,以善其后,并嘱月余内忌房事。(引自:王风岐医案)
案二:某男,23岁,辰溪某煤矿工人。某星期日早晨猝死。其单位当即报县公安局,笔者应召同公安局侦破人员前往尸检。死者之妻代诉:死者生前身体健康,性欲很强。无心脏病,高血压、胰腺炎病史。结婚3个月,夫妻和谐,因工区离家较远,夫妻分居.每星期六同居一次。死亡前一天下午回家过周末,晚上8点多钟就寝,一晚性交16次,共计约7个小时(后几次性交其阴茎持续强硬勃起不蒌),最后一次性交在早晨5点多钟进行,在性交期间死亡。在尸检和侦破过程中,未发现死者有心脏病、急性胰腺炎、脑血管意外等猝死病症。无自杀、他杀现象。基本可以肯定其死亡原因与性交有关。(《法医的自述》)
辨治按语 本病为虚脱证,益气回阳固脱为要,切记不可使用开窍药,否则加速阴阳之气亡脱,待病人苏醒后,再缓图补正,以防复发。临床上把大汗、大吐、大泻、大失血、大失精等精气急骤耗损,导致阴阳离决者称为暴脱;若久病元气虚弱,精气逐渐消亡所引起的则称为虚脱。从临床表现来看.色厥、色脱是气阳暴脱为主,故其治则应以益气回阳救逆为主,辅以敛摄固脱。
文献选录《景岳仝书·厥证》:“凡色厥之暴脱。必以其人本虚。偶因奇遇而悉力勉为者有之。或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之。故于事后,则气随精去而暴脱不返。宜急掐人中,仍令阴人搂定,用口相对,务使暖气嘘通以接其气,勿令放脱以保其神,随速用独参汤灌之,或受气海数十壮,以复阳气,庶可挽回。第以临时慌张,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚不多也。”“以其精去亦频,而气脱于浙,故每于房欲:三日之后,方见此证。第因其病不在即,故不以此为病,兼之人多讳此,而不知中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥也。杂时师不能察,而每以中风毙之耳。凡治此者,单宜培补命门。”
《医宗必读·遗精》:“久旷之人,或纵欲之人,与女交合.泄而不止,谓之走阳。其女须抱定,勿使阴茎出户,急呵热气于口中,以指捻住尾间即救矣;若女人惊而脱去者,十有九死,……灌以大剂独参汤.亦有活者。”
《石室秘录·厥证》:“人有小解之时,急然昏眩而倒者,亦阴阳之气脱也。此症多得之人内过于纵欲,即景岳所谓不即病者而病此者也。拟有逢土丹,用参、附、术、石菖蒲、半夏、生酸枣仁。“苟能以独参汤数两急煎之,内可加附子一钱,乘热灌之,亦有已死重生者。”
《宝元带》(皇清官廷秘籍):“脱精病的变证足精液泄出太多,元气突然亡失.冷汗如雨而死在女人腹上(死后肢绵软得像没有骨头一样,……这时女人不可惊惶失措,并切切不可拨出阳具,应该用针灸刺男人臀部,使他的痛觉神经受刺激,精液就会停止,此方法极为神效)。”
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