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癃闭 (癃闭,尿潴留)

癃闭的病因

  癃闭之名,首见于《内经》。但在《内经》中“癃”与“淋”是假借互通,如《素问·宣明五气论》说:“膀胱不利为癃……”《索问·气厥论》指出:“胞移热于膀胱,则癃溺血。”《素问·奇病论》也说:“有癃者一日数十溲……”后世少数医家也认为“癃”与“淋”是同义互用,如《医宗金鉴·小便闭癃遗尿不尽总括》说:“闭则尿闭无滴出,少腹胀满痛难伸,癃则淋沥滴出,茎中涩痛数而勤。”《医宗必读·淋证》指出:“淋证即癃证也,小便不通谓之闭,小便淋沥谓之癃。”但多数医家均认为“癃”与“淋”是两个不问病症。如《医阶辨证·癃淋辨》说:“癃,少腹满,小便闭而不通:淋,小便淋沥茎中痛。”《医学摘粹·五淋癃闭》指出:“淋病者.小便短数,淋漓不断.茎中痛是也。癃闭者,小便点滴不通,胀闭欲死是也。”所以,两者不可混淆。

  癃闭的病因,是过食肥甘,蕴生湿热,郁阻膀胱;或饮食劳倦,损伤脾气,中气升运无力,水湿失于蒸化、转辕,尿蓄膀胱;或房事不节。情志损伤或久病水肿。尿浊而致肾元亏虚,膀胱气化不利;另外各种原因所致的尿路阻塞,如瘀血、外伤、肿瘤、结石等均能导致癃闭。其病机是责之于三焦气化不能运行。膀胱为聚尿之所,尿聚膀胱赖气化以运行,若三焦气化失常,则决渎失司,而水道闭塞。上焦为肺之分野,上焦气化失常.则不能通调水道,下输膀胱;中焦为脾之分野,中焦气化失常,则不能升清降浊;下焦为肾之分野,命门火衰,不能化水,以及肾与膀胱俱热,水热互结,均能引起气化失常而发生癃闭。

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