治疗:
1.治疗原则:减轻面神经水肿和压迫.改善局部循环,促进功能恢复。
2.治疗计划:
2.1.药物治疗
2.1.1.皮质类固醇
起病早期l~2周内应用、有助于减轻水肿。泼尼松30~60 mg/d,连用5~7天后逐渐减量。地塞米松10~15 mg/d,静脉滴注,1周后改口服渐减量。
2.1.2.神经营养药
维生素B12(500 μg/次,隔天1次,肌肉注射)、维生素B1(100 mg/次,每天1次,肌肉注射)、地巴唑(30 mg/d,口服)等可酌情选用。
2.1.3.抗病毒治疗
对疑似病毒感染所致的面神经麻痹,应尽早使用无环鸟苷(acyclovir,1~2 g/d),连用10~14天。
2.2.辅助疗法
2.2.1.保护眼睛
采用消炎性眼药水或眼药膏点眼,带跟罩等预防暴露性角膜炎。
2.2.2.物理治疗
如红外线照射、超短波透热等治疗。
2.2.3.运动治疗
可采用增强肌力训练、自我按摩等治疗。
2.2.4.针灸和低脉冲电疗
一般在发病2~3周后应用,以促进神经功能恢复。
2.3.手术治疗
病后半年或1年以上仍不能恢复者,可酌情施行面-舌下神经或面副神经吻合术。
3.治疗方案的选择:对于药物治疗和辅助疗法,可以数种联用,以期促进神经功能恢复,针灸和低脉冲电疗应在水肿消退后再行选用。恢复不佳者可考虑手术治疗。
4.病程观察及处理:治疗期间定期复诊,记录体征的变化,调整激素等药物的使用。鼓励患者自我接摩,配合治疗,早日康复。
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