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多发脑神经损害 (多发脑神经损害,脑损害)

多发脑神经损害的症状

  受损脑神经的不同组合形成不同的综合祉,将分别描述。

  1.福斯特-肯尼迪(Foster—Kennedy)综合征:

  嗅、视神经受损;表现为病侧嗅觉丧失、视神经萎缩,对侧视乳头水肿;多见于嗅沟脑膜瘤或额叶底部肿瘤。

  2.海绵窦综合征:

  动眼、滑车、展神经和三叉神经眼支受损;表现为病侧眼球固定、眼睑下垂、瞳孔散大、直间接光反射和调节反射消失,眼和额部麻木疼痛、角膜反射减弱或消失,眼睑和球结膜水肿及眼球突出;见于感染、海绵窦血栓形成、海绵窦肉芽肿、动-静脉瘘或动脉瘤等。

  3.眶上裂综合征:

  动眼、滑车、展神经和三叉神经眼支受损;表现为病侧眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大、光反射和调节反射消失,眼裂以上皮肤感觉减退、角膜反射减弱或消失,服球突出;见于眶上裂骨折、骨膜炎或邻近肿瘤等。

  4.眶尖综合征:

  视、动眼、滑车、展神经和三叉神经眼支受损;表现为眶上裂综合征+视力障碍;见于眶尖骨折、炎症或肿瘤等。

  5.岩骨尖综合征:

  三叉神经和展神经受损;表现为病侧眼球外展不能、复视,颜面部疼痛;见于乳突炎、中耳炎,肿瘤或外伤等。

  6.小脑桥脑角综合征:

  三叉、外展、面、听神经受损,病变大时可以累及脑干、小脑或后组脑神经;表现为病侧颜面部感觉减退、角膜反射减弱或消失,周围性面瘫,听力下降、眼震、眩晕和平衡障碍,小脑性共济失调;最多见于听神经瘤,还可见于炎症、血管瘤等。

  7.Avellis综合征:

  迷走神经和副神经受损;表现为声音嘶哑、吞咽困难、病侧咽反射消失,向对侧转颈无力、病侧耸肩无力;见于局部肿瘤、炎症、血管病或外伤等。

  8.Jacksan综合征:

  迷走、副和舌下神经受损;表现为声音嘶哑、吞咽困难、病侧咽反射消失,向对侧转颈无力、病侧耸肩无力.病侧舌肌瘫痪、伸舌偏向病侧;见于局部肿瘤、炎症、血管病或外伤等。

  9.Tapia综合征:

  迷走和舌下神经(结状神经节以下的末梢)受损;表现为声音嘶哑,病侧舌肌瘫痪、伸舌偏向病侧;多见于局部外伤。

  10.颈静脉孔(Vernet)综合征:

  舌咽、迷走和副神经受损;表现为病侧声带和咽部肌肉麻痹出现声嘶、吞咽困难、咽反射消失,向对侧转颈无力、病侧耸肩无力;见于局部肿瘤、炎症等。

  11.枕髁-颈静脉孔(Collet-Sicard)综合征:

  舌咽、迷走、副和舌下神经受损;表现为病侧Vernet综合征+舌肌瘫痪和萎缩;见于颅底枪弹伤、局部炎症、肿瘤等。

  12.腮腺后间隙(Villaret)综合征:

  舌咽、迷走、副和舌下神经受损;表现同Collet-Sicard综合征,可有同侧Horner征;见于局部肿瘤、炎症、外伤等。

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