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帕金森综合征的治疗

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　　尚没有一种药物和外科手术可阻止病情的进展，治疗目的在于尽可能维持患者独立生活的能力。活动、锻炼很重要。

　　1.药物治疗：

　　抗胆碱能药物：苯海索、丙环定等。

　　多巴胺替代疗法：左旋多巴+卡比多巴或苄丝肼，标准剂、缓释剂、快速弥散片。

　　多巴胺受体激动剂：溴隐亭、普拉克索、卡麦角林、吡贝地尔、阿普吗啡等。多巴胺释放剂：金刚烷胺。

　　B型单胺氧化酶抑制剂(MAO—B)：司来吉兰。

　　2.痴呆治疗：既采用综合性治疗痴呆的措施，又要禁用一切拟胆碱药物，还须合理应用抗胆碱药物，多吃促进及提供多巴胺合成的食物，注意护理和认知、运动技能的训练。

　　3.精神症状的治疗：

　　3.1.抑郁、焦虑症状可选用三环抗抑郁药物或单胺氧化酶抑翩剂，但不能合用。

　　3.2.精神病症状可选用氯丙嗪、甲硫达嗪、舒必利、氯氮平、奥氯平，且奥氮平为佳。

　　3.3.合理选用苯二氮卓类药物。

　　4.外科治疗：

　　4.1.脑立体定向手术：通过对丘脑脑外侧核或苍白球的立体定向手术，减轻对侧肢体的肌强直和震颤。应用MRI、CT影像学技术，以及电生理技术(微电制图技术进行重点定位)。

　　4.2.细胞移植：自身肾上腺髓质细胞，尤其是异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者的放状体，产生DA，纠正DA递质缺乏，改善PD症状。

　　4.3.深部脑刺激术(DBS)：利用低电压高频刺激丘脑腹中间核(Vim)、丘脑底核(STN)和苍白球(GB)，抑制其神经元的活动。

　　4.4.基因治疗：酪氨酸羟化酶(TH)和(或)神经营养因子(NTTS)治疗正在探索中。

　　5.康复治疗：作为辅助手段对改善症状起到一定的作用，对病人进行语占、进食、走路及各种日常生活的训练和指导对改善生活质量十分重要。晚期卧床者应加强护理，减少并发症的发生。康复治疗包括语言及语调训练，面部肌肉的锻炼，手部、四肢及躯干的锻炼，松弛呼吸肌的锻炼，步态平衡的锻炼及姿势恢复的锻炼等。

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