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脑淀粉样血管病的诊断

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　　1.诊断步骤：

　　1.1.起病情况

　　多见于60岁以上老年人，并随年龄增加而增多。男女无明显差异，大多为散发性，少数有家族史。

　　1.2.既往病史

　　多数无高血压病史。

　　2.诊断对策：

　　2.1.诊断要点

　　老年患者出现反复发生的脑叶出血和/或蛛网膜下腔出血，特别是无明确高血压病史时应考虑本病。无症状CAA临床诊断困难，确诊通常需要病理证实，可发现动脉壁刚果红染色后在偏振光下有黄绿色双折光现象。CT/MRI可发现脑叶多形性出血灶，周围水肿带明显，但对CAA无确诊价值。

　　2.2.鉴别诊断要点

　　高血压性脑出血部位多在基底节、多有高血压等卒中危险因素可与本病相鉴别。以认知功能障碍为主要表现的CAA须与Alzheimer病、血管性痴呆等疾病相鉴别。

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