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颅脑和颈部血管疾病引起的头痛的病因

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　　(一)急性缺血性脑血管病

　　脑血管性疾患是人类死亡的3大疾患之一，各种原因的脑血管疾患急性发作称之为脑卒中，其中缺血性脑卒中占75%～90%，脑血管狭窄和闭塞如动脉硬化、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术机械损伤等原因，均可引起缺血性发作，可引起头痛。有时很难区分是某一具体原因。

　　(二)颅内血肿

　　颅内出血，形成血肿压迫脑组织，引起颅压增加，可导致严重后果。

　　(三)脑血管畸形

　　颅内血管畸形足指脑血管发育障碍引起的脑局部血管熟练和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑动静脉畸形是胎儿期形成异常的先天性疾患，以青壮年(平均年龄25岁)较多见，男性稍多于女性(1.6：1)。病理解剖表明，脑动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成。动咏直接与静脉交通，其间无毛细血管。由于畸形血管的盗血，其周围的脑组织供血量将减少。

　　(四)颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤是指由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其临床症状多由于出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤破裂出血，死亡率及致死率均较高。主要发生于中年人(平均50岁)。先天性因素，如动脉管壁发育薄弱以及后天动脉硬化是动脉瘤形成的主要原因。

　　(五)细菌性动脉瘤

　　颅内动脉壁受细菌侵袭形成的动脉瘤称作细菌性动脉瘤。80%～90%为血管内源性的，其中多为细菌性心内膜炎的并发症。血管外源性的见于头面部感染蔓延至颅内，如海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、颅骨骨髓炎。急性或亚急性心内膜患者突然发生蛛网膜下腔出血，脑内血肿或硬膜下血肿、脑动脉血栓形成时，应考虑到细菌性颅内动脉瘤的可能，其症状表现为脑膜刺激征，颅内压增高以及偏瘫、失语等。头痛的特征同一般动脉瘤表现。

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