(1)高颅压性头痛
①良性高颅压
又称假性脑瘤或特发性高颅压,是一种没有局灶症状、没有抽搐、没有精神障碍,在神经系统检查中除见有视盘水肿和视觉障碍外,没有其他神经系统阳性体征,脑脊液检查也没有细胞数及生化方面改变的一种发展缓慢、能自行缓解的颅内压增高症。
②高颅压性脑积水
渐进发生的高颅压性脑积水不会引起头痛,颅内压急性增高,常出现剧烈头痛和继之视力障碍,例如治疗脑积水时由于脑室梗阻或分流不畅可出现这种情况。
(2)低颅压性头痛
低颅压性头痛的临床标志是直立位疼痛加重而躺平后减轻(直立性头痛)。疼痛位于前额、枕区或弥漫性。其性质是剧烈的钝痛或跳痛,服用镇痛药不能缓解。其临床特征有厌食、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣。头部摇动或压迫颈动脉时加重。体检有轻度颈强直。脉缓,但多数正常。侧卧位脑脊液压力<70 mmH2O。
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