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非血管性颅内疾病引起的头痛的治疗

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　　【治疗对策】

　　1.颅内压增高综合征：治疗主要取决于基本病因。如果诊断为良性颅内压增高，若能排除。应寻找继发病因。据报道，标准头痛的治疗方案有效，药物有β-肾上腺素能阻滞药、钙离子拮抗药、抗抑郁药、MAO抑制药、抗惊厥药、镇痛药和麦角胺制剂。如果无效，则试用呋塞米4～6周或强效碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。应用大剂量的皮质类固醇药物有争议，但对良性高颅压可能有效。腰椎穿刺是经典的治疗头痛的方法，但长期穿刺的效果尚未肯定。

　　2.低颅压性头痛：用细针(20G或22G)做腰椎穿刺，腰穿后头痛发生率较低，但此说法缺乏确凿的证据。推荐腰椎穿刺后平卧休息一段时间，对头痛的发生率无差异。

　　腰穿后头痛的治疗与自发性颅内低压相似。开始时用非创伤疗法，卧床休息，最后打腹带。若无改善则静脉注射或口服咖啡因可使疼痛缓解。如有必要，可短时问应用皮质类固醇药物。非刨伤治疗2周后症状仍不能缓解，则是硬膜外腔血液填充的特征。如果低颅压性头痛复发，可重复硬膜外腔血液填充或鞘内持续滴入生理盐水。具体疗法有：

　　2.1.一般治疗;

　　2.2.按摩疗法;

　　2.3.星状神经结阻滞;

　　2.4.硬膜外填充疗法;

　　2.5.手术疗法。

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