巨细胞病毒性脑炎检查报告单-巨细胞病毒性脑炎检查什么项目-巨细胞病毒性脑炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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巨细胞病毒性脑炎的诊断

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　　【诊断步骤】

　　(一)痛史采集要点

　　CMV有传染性，无流行性和季节差异，有多种传播途径，如性传播、母婴传播、血液传播、器官移植及密切接触等。正常人群极少感染。免疫异常人群，如同种移植术后服用免疫抑制剂肯、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者及围生期胎儿及婴儿等是易感人群。

　　(二)体格检查要点

　　患者可有一些痴呆的表现，如计算力、理解力、定向力、记忆力障碍;意识障碍如昏睡、昏迷等;脑干脑炎时根据受累部位的不同可有相应颅神经受累的表现，严重时引起生命体征的变化。

　　(三)门诊资料分析

　　1.血常规检查

　　多数正常或白细胞有轻度下降，无特异性意义。

　　2.病毒及包涵体检查

　　脑脊液、尿、唾液、精液、乳汁、子宫颈分泌物及粪便中PCR检查可检测出CMV。浓缩尿沉渣及唾液细胞中可查及包涵体。

　　(四)进一步检查项目

　　1.头颅CT

　　可显示脑室旁脱髓鞘样低密度病灶。

　　2.病理

　　CMV脑炎病理特点是含典型CMV核内包涵体的分散小腔质结节。

　　【诊断对策】

　　(一)诊断要点

　　可根据患者临床表现和PCR检测CSF中的CMV。CMV脑炎诊断困难，大多数AIDS患者，尤其男性同性恋者存在CMV循环抗体，并可从尿及血液中分离出CMV，但可无神经系统感染。

　　(二)鉴别诊断要点

　　1.CMV所致先天性感染与弓形虫病、风疹、单纯疱疹病毒及梅毒所致先天性感染，临床上难以鉴别;血清学特异性IgM检测有助于鉴别。

　　2.AIDS痴呆 CMV脑炎与AIDS痴呆易混淆，CMV脑炎一般较AIDS痴呆起病急，意识障碍出现早，存活时问短;AIDS痴呆以认知障碍和精神障碍为主。

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