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巨细胞病毒性脑炎 (巨细胞病毒性脑炎,巨细胞,脑炎)

巨细胞病毒性脑炎的治疗

  【治疗对策】

  1.治疗原则:本病的治疗原则是积极抗病毒,对症支持治疗。

  2.治疗计划:

  2.1.抗病毒治疗

  已获得批准的抗CMV药物有更昔洛韦和膦甲酸,这些药物对血脑屏障通透性较好,脑脊液药物浓度可达血浆浓度的1/3。

  2.1.1.更昔洛韦

  也称丙氧鸟苷,抑制病毒DNA复制,抗疱疹病毒作用强。通常用量5~10 mg/(kg·d),静脉滴注,12小时1次,14~21天为1个疗程。副作用为中性粒细胞及血小板减少,与剂量有关,停药后可恢复,应注意监测;以及头痛、恶心、呕吐、抑制精子产生和潜在致癌作用等。

  2.1.2.膦甲酸(foscarnet)

  是膦乙酸焦磷酸盐类似物,直接作用于病毒DNA多聚酶,用量60 mg/kg,静脉滴注,8小时1次,持续2~3周,继以维持量90 mg/(kg·d)。主要副作用足肾毒性,以及电解质紊乱、抽搐及恶心等。

  2.2.对症治疗

  高热、抽搐、精神错乱及躁动不安等,可分别给予降温、控制痫性发作、镇静或安定剂等,颅内压增高可用脱水剂。

  2.3.全身支持治疗

  对重症及昏迷患者非常重要.注意维持营养及水电解质平衡,保持呼吸道通畅,必要时少量输血或给予静脉高营养或复方氨基酸。重症病例应加强护理,注意口腔卫生,防止褥疮,肺炎及泌尿系感染等并发症,高热须物理降温。恢复期积极采取理疗和康复治疗,促进神经功能恢复。

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