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巨细胞病毒性脑炎的治疗

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　　【治疗对策】

　　1.治疗原则：本病的治疗原则是积极抗病毒，对症支持治疗。

　　2.治疗计划：

　　2.1.抗病毒治疗

　　已获得批准的抗CMV药物有更昔洛韦和膦甲酸，这些药物对血脑屏障通透性较好，脑脊液药物浓度可达血浆浓度的1/3。

　　2.1.1.更昔洛韦

　　也称丙氧鸟苷，抑制病毒DNA复制，抗疱疹病毒作用强。通常用量5～10 mg/(kg·d)，静脉滴注，12小时1次，14～21天为1个疗程。副作用为中性粒细胞及血小板减少，与剂量有关，停药后可恢复，应注意监测;以及头痛、恶心、呕吐、抑制精子产生和潜在致癌作用等。

　　2.1.2.膦甲酸(foscarnet)

　　是膦乙酸焦磷酸盐类似物，直接作用于病毒DNA多聚酶，用量60 mg/kg，静脉滴注，8小时1次，持续2～3周，继以维持量90 mg/(kg·d)。主要副作用足肾毒性，以及电解质紊乱、抽搐及恶心等。

　　2.2.对症治疗

　　高热、抽搐、精神错乱及躁动不安等，可分别给予降温、控制痫性发作、镇静或安定剂等，颅内压增高可用脱水剂。

　　2.3.全身支持治疗

　　对重症及昏迷患者非常重要.注意维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，必要时少量输血或给予静脉高营养或复方氨基酸。重症病例应加强护理，注意口腔卫生，防止褥疮，肺炎及泌尿系感染等并发症，高热须物理降温。恢复期积极采取理疗和康复治疗，促进神经功能恢复。

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