特发性震颤检查报告单-特发性震颤检查什么项目-特发性震颤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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特发性震颤的诊断

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　　1.诊断步骤：

　　1.1.病史采集要点

　　1.1.1.起病情况

　　症状往往从手部开始，以后逐渐累及前臂及上臂，多先累及优势半球所支配的上肢，以后发展到头、下颌、唇、舌、喉等，但下肢震颤相对较少，也有只局限于手部或上肢。

　　1.1.2.既往史

　　家族中有特发性震颤的患者。

　　1.2.体格检查要点

　　主要表现为手部严重的姿势性震颤和头部震颤，震颤频率稍快，振幅为小到中等，随年龄增加而振幅增大。无其他神经系统阳性体征。

　　1.3.门诊资料分析

　　1.3.1.脑CT及MRI

　　脑组织未见明显异常。

　　1.3.2.肌电图见节律性震颤。

　　1.4.进一步检查项目

　　1.4.1.血液检查

　　血清铜蓝蛋白正常。

　　血清铜正常。

　　血钙正常。

　　甲状腺功能正常。

　　1.4.2.脑多巴胺转运体SPECT显像基底节区的放射性摄取双侧对称、浓集。

　　2.诊断对策：

　　2.1.诊断要点

　　主要依据双上肢对称出现持续的姿势性或运动性震颤，病程超过3年，一般无明显神经系统阳性体征，排除药源性、外伤性或心因性因素可以诊断。有阳性家族史对本病的诊断更有意义。

　　2.2.鉴别诊断要点

　　应与帕金森病，甲亢引起的震颤相鉴别。

　　2.2.1.帕金森病

　　中老年起病，大多没有家族史。临床表现为手、腿和躯干的静止性震颤、姿势性震颤，以及运动迟缓、强直和姿势不稳等，病程呈进行性发展。多巴制剂治疗有效。

　　2.2.2.甲状腺功能亢进引起的震颤

　　有甲状腺功能亢进的临床表现，震颤快速、细微、幅度小。血液检查，甲状腺激素异常，T3、T4增加，TSH减少。

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